血脂异常：高胆固醇血症的危害与防治

高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平异常升高，它是血脂异常的一种常见类型，与心脑血管疾病的风险显著相关。本文将详细介绍高胆固醇血症的发病机制、危害、诊断和防治策略。

发病机制

胆固醇是人体细胞膜的重要成分，也是合成激素和维生素D的原料。正常情况下，胆固醇的合成与分解保持动态平衡。然而，遗传因素、饮食习惯、生活方式等因素可导致胆固醇代谢失衡，从而引发高胆固醇血症。肝脏是胆固醇合成的主要场所，当肝脏合成过多的胆固醇或其代谢、排泄过程出现障碍时，血中胆固醇水平会升高。此外，某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退也会影响胆固醇代谢，导致高胆固醇血症。

危害

高胆固醇血症的危害主要体现在增加心脑血管疾病的发病风险。胆固醇在血管壁内沉积，形成斑块，导致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的主要原因。此外，高胆固醇血症还可能增加脂肪肝、胆石症等疾病的风险。长期高胆固醇血症还可能损害肾脏功能，引发肾脏疾病。

诊断

高胆固醇血症的诊断主要依据血脂检测结果。血液中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高是诊断的关键指标。此外，还需结合高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）的水平，综合评估血脂异常的类型和程度。必要时，医生还会建议进行其他相关检查，如心电图、超声心动图等，以评估心血管健康状况。对于有心脑血管疾病家族史的患者，医生可能会建议进行更早期的血脂筛查。

防治方法

1. 生活方式调整：饮食上要限制高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、蛋黄等，增加富含膳食纤维的食物，如全谷物、豆类和蔬菜。保持适量的体力活动，有助于提高HDL-C水平，降低LDL-C水平。戒烟限酒也是重要的预防措施。对于肥胖者，减重也是降低胆固醇的有效手段。

药物治疗：对于生活方式调整后胆固醇水平仍无法达标的个体，医生可能会开具他汀类药物，这类药物能有效降低LDL-C水平，减少心脑血管事件的风险。对于不能耐受他汀类药物的患者，医生可能会选择其他降脂药物，如胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂等。用药过程中需要定期监测肝功能和肌酸激酶水平，以评估药物的安全性。

定期检查：高胆固醇血症患者需要定期进行血脂检测，以评估治疗效果和调整治疗方案。对于有心脑血管并发症的患者，还需要定期进行心电图、超声心动图等检查，以评估疾病的进展。

心理干预：高胆固醇血症患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。必要时可进行心理咨询，以改善心理状况，提高治疗依从性。

综上所述，高胆固醇血症虽然隐匿，但其危害不容小觑。通过了解其发病机制和危害，采取有效的预防和治疗措施，可以显著降低心脑血管疾病的发病风险，维护健康。患者需要在医生指导下，制定个性化的治疗方案，坚持长期治疗，以控制胆固醇水平，减少并发症的发生。同时，患者还需要定期随访，以评估治疗效果和调整治疗方案。只有医患密切配合，才能有效控制高胆固醇血症，降低心脑血管疾病的发病风险。

龙添翼

中南大学湘雅医院