预防肝癌，从病毒性肝炎合理用药做起

病毒性肝炎是全球范围内引起肝癌的主要诱因之一。据统计，全球约有近2.57亿人患有慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染，7100万人患有慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染。这些病毒感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因。因此，如何有效预防和控制病毒性肝炎，降低肝癌发生率，成为了全球公共卫生领域的重要议题。

在病毒性肝炎的防治中，合理用药具有至关重要的地位。核苷（酸）类似物是治疗慢性乙型肝炎的一线药物，它们通过抑制病毒DNA聚合酶的活性，从而抑制病毒复制，减少肝脏炎症和纤维化，降低肝硬化和肝癌的风险。常见的核苷（酸）类似物包括恩替卡韦、替诺福韦等。这些药物需长期服用，以保持病毒载量在较低水平。患者在用药过程中，应在医生指导下调整剂量和用药方案，以提高疗效，减少耐药风险。

干扰素是另一种抗病毒治疗手段，它能够通过激发机体自身免疫系统来抑制病毒复制，同时对部分患者具有免疫调节作用。干扰素治疗需严格掌握适应症，并在专业医生的指导下进行。对于部分患者，干扰素联合核苷（酸）类似物治疗，可以进一步提高疗效，减少复发风险。

除了抗病毒治疗外，保肝药物的使用也应在医生指导下进行。常用的保肝药物包括利胆药、解毒药等。这些药物能够改善肝脏功能，减轻肝脏炎症。但需注意，不恰当的使用可能增加肝脏负担，诱发药物性肝损伤。因此，患者应在医生指导下合理使用保肝药物，避免不必要的肝脏损害。

疫苗接种是预防病毒性肝炎，特别是乙型肝炎的有效手段。乙型肝炎疫苗的接种可以显著降低感染率，并减少因HBV感染导致的肝癌风险。新生儿是乙型肝炎疫苗接种的重点人群，世界卫生组织建议所有新生儿在出生后24小时内接种第一剂乙型肝炎疫苗。此外，高风险人群如医务人员、血液透析患者、男男性行为者等，也应尽早接种乙型肝炎疫苗，以降低感染风险。

除了合理用药和疫苗接种外，健康的生活方式对于预防肝癌同样重要。这包括避免酒精摄入、控制体重、保持均衡饮食、避免接触肝毒性物质等。酒精是肝脏疾病的重要诱因，长期大量饮酒可导致酒精性肝病，增加肝癌风险。肥胖也是非酒精性脂肪肝病的危险因素，控制体重有助于预防脂肪肝进展为肝硬化和肝癌。此外，保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，有助于维护肝脏健康。避免接触肝毒性物质，如某些药物、工业化学品等，可降低肝脏损害风险。

定期进行肝脏相关检查，如肝功能检测、病毒载量检测、肝脏超声等，可以帮助早期发现肝脏疾病并及时干预。肝功能检测可以评估肝脏的合成、代谢和排泄功能，反映肝脏损伤程度。病毒载量检测可以监测病毒复制水平，评估抗病毒治疗效果。肝脏超声可以观察肝脏的形态结构，发现肝脏占位性病变。对于高风险人群，建议每半年至1年进行1次肝脏相关检查，以便及时发现异常，尽早干预。

总之，预防肝癌需要综合措施的实施，包括合理用药、健康生活方式和定期监测。通过这些方式，可以显著降低因病毒性肝炎引发的肝癌风险，保护肝脏健康。全社会应共同努力，提高病毒性肝炎防治意识，加强健康宣教，推广疫苗接种和健康生活方式，为实现2030年消除病毒性肝炎目标而努力。

殷欣

复旦大学附属中山医院