胰腺癌治疗的新时代：免疫疗法的角色与潜力

胰腺癌，因其高发病率、高死亡率和低存活率而被冠以“癌中之王”的称号。随着医学技术的飞速发展，治疗胰腺癌的方法也在不断进步和革新。从传统的手术切除、化疗和放疗，到现代的靶向和免疫疗法，胰腺癌治疗正步入一个新的时代。

胰腺癌的传统治疗手段

传统治疗胰腺癌的手段主要包括手术、化疗和放疗。手术是胰腺癌治疗的首选方法，直接切除肿瘤以达到根治的目的。化疗和放疗则常用于辅助手术或无法手术切除的病例，以缓解症状和延长生存期。但是，这些传统治疗手段存在一定的局限性，包括术后复发率高、化疗药物的副作用大以及放疗的精确度不足等问题。

手术切除是胰腺癌治疗的主要方法，尤其是对于早期胰腺癌患者。手术的目的是通过切除肿瘤和周围组织来消除癌症。然而，由于胰腺癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已经处于中晚期，这使得手术切除的难度和风险增加。此外，即使手术成功，术后复发率仍然较高，这也是胰腺癌治疗面临的一大挑战。

化疗和放疗是胰腺癌治疗的重要辅助手段。化疗通过使用药物杀死癌细胞或抑制其生长，而放疗则利用高能射线破坏癌细胞的DNA。这两种方法常用于辅助手术，如术前缩小肿瘤、术后消灭残留癌细胞，或用于无法手术切除的病例。然而，化疗药物的副作用较大，如恶心、脱发、骨髓抑制等，严重影响患者的生活质量。放疗的精确度不足，可能导致周围正常组织的损伤。

新型治疗手段：靶向和免疫疗法

随着对胰腺癌分子机制的深入了解，靶向治疗应运而生。这种治疗方式通过识别癌细胞上的特定分子标志物，针对性地抑制肿瘤的生长和扩散。相较于传统化疗，靶向治疗具有更高的选择性和较小的副作用。例如，某些胰腺癌细胞过度表达表皮生长因子受体（EGFR），使用针对EGFR的靶向药物可以抑制其信号传导，从而抑制肿瘤生长。

免疫疗法则是利用人体自身的免疫系统识别和攻击癌细胞。这种治疗方法通过激活或增强免疫细胞的功能，对抗肿瘤，具有较好的耐受性和持久的疗效。免疫检查点抑制剂是免疫疗法的一种重要手段，通过阻断癌细胞对免疫细胞的抑制信号，使免疫细胞重新获得攻击癌细胞的能力。例如，PD-1和PD-L1抑制剂在一些胰腺癌患者中取得了较好的疗效。

未来的治疗展望

展望未来，胰腺癌的治疗将更加个性化和精准化。随着基因检测技术的发展，医生可以根据患者的肿瘤基因特征定制个性化的治疗方案。例如，通过二代测序技术检测肿瘤的基因突变，可以筛选出适合靶向治疗或免疫治疗的患者。

免疫疗法和靶向治疗的结合应用，将使治疗更加有效。例如，某些靶向药物可以与免疫检查点抑制剂联合使用，通过抑制肿瘤的免疫逃逸机制，增强免疫细胞的杀伤能力。此外，免疫疗法的研究正不断深入，新的药物和治疗方法正在不断涌现，为胰腺癌患者带来新的希望。

基因工程改造的T细胞疗法（CAR-T疗法）是一种新兴的免疫疗法，通过将患者的T细胞在体外改造，使其能够特异性识别和杀伤癌细胞，再将改造后的T细胞回输给患者。这种疗法在某些血液肿瘤中已经取得了显著疗效，未来有望在胰腺癌治疗中发挥作用。

总之，随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗手段将更加多样化和精准化。免疫疗法在胰腺癌治疗中扮演着越来越重要的角色，其潜力巨大。随着科学的进步，我们有理由相信，胰腺癌患者的生存率和生活质量将会得到显著的提高。

吴建武

苏州市立医院(本部)