微创介入治疗在肝癌中的应用与展望

肝癌，作为一种在全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了沉重的负担。随着医学技术的飞速发展，治疗手段的不断进步为患者带来了更多的生存机会与希望。在众多治疗手段中，微创介入治疗以其微创、精准、高效的特点，在肝癌治疗领域中显示出了显著的优势。本文将详细探讨几种常见的微创介入治疗手段：经肝动脉化疗栓塞（TACE）、经皮乙醇注射（PEI）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和冷冻治疗（CS），以及这些方法的临床应用和未来展望。

经肝动脉化疗栓塞（TACE）作为一种介入治疗的重要手段，其核心原理是通过导管将化疗药物直接注入肝癌的供血动脉，随后进行栓塞，阻断肿瘤的血液供应，同时使药物在肿瘤局部达到高浓度。这种方法不仅能够减少全身化疗带来的副作用，还能针对性地提高治疗效果。多项临床研究表明，TACE能够有效控制肿瘤进展，延长患者生存期，并且对于不能手术切除的肝癌患者，TACE提供了一种有效的局部治疗选择。

经皮乙醇注射（PEI）是一种通过将乙醇直接注入肿瘤组织，利用乙醇的脱水作用使肿瘤细胞凝固坏死的方法。PEI操作简单，创伤小，尤其适用于直径小于3cm的肝癌结节。对于小肝癌患者，PEI提供了一种有效的局部控制手段，且对于部分患者而言，PEI能够实现肿瘤的完全坏死。

射频消融（RFA）利用射频能量产生的热量使肿瘤组织发生凝固性坏死。RFA的优势在于能够精确控制消融范围，对周围正常肝组织损伤较小。对于不能手术切除的肝癌患者，RFA是一种有效的局部治疗选择。此外，RFA治疗的安全性和有效性已经得到了广泛的证实，尤其适用于直径小于5cm的肝癌结节。

微波消融（MWA）通过微波能量产生的热量使肿瘤组织凝固坏死。与RFA相比，MWA能够更快地升温，提高消融效率，尤其适用于较大肿瘤的治疗。MWA的治疗时间短，疗效确切，且对周围组织的损伤较小，是一种有前景的肝癌局部治疗手段。

冷冻治疗（CS）通过极低温度使肿瘤组织坏死。CS具有创伤小、恢复快的特点，适用于不能耐受手术或消融治疗的患者。CS的治疗原理是利用极低温度的液态气体，通过冷冻探针直接作用于肿瘤组织，使肿瘤细胞发生坏死。CS在治疗过程中能够实现精准定位，减少对周围正常组织的损伤。

综上所述，微创介入治疗为肝癌患者提供了多样化的治疗选择。随着技术的进步和研究的深入，这些治疗方法的适应症和疗效有望得到进一步的拓展和提升，为肝癌患者带来更大的生存希望。未来的治疗策略可能会更加注重个体化和综合治疗，以期达到最佳的治疗效果。个体化治疗意味着根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、位置、基因型等，制定个性化的治疗方案。综合治疗则强调多种治疗手段的联合应用，如介入治疗与靶向治疗、免疫治疗等相结合，以期实现对肝癌的全面控制和治疗。随着新型治疗药物和治疗技术的不断涌现，肝癌治疗领域必将迎来更多的突破，为患者带来更多的希望和选择。

高庆蕾

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区