分子靶向与免疫双管齐下：胃癌治疗的新策略

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的创新一直是医学研究的重点。全球每年有超过一百万的新病例被诊断出，而其死亡率也居高不下。近年来，随着分子生物学和免疫学的快速发展，分子靶向药物和免疫治疗为胃癌的治疗提供了新的治疗思路和希望。

分子靶向治疗作为一种精准的肿瘤治疗方法，其核心在于识别并攻击癌细胞特有的分子靶点，如HER2、VEGF和EGFR等。HER2是人表皮生长因子受体2，其过表达与胃癌的侵袭性和预后不良密切相关。分子靶向药物可以通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。VEGF（血管内皮生长因子）在肿瘤血管生成中扮演关键角色，而针对VEGF的靶向治疗能够抑制肿瘤的血管生成，从而限制肿瘤的生长和转移。EGFR（表皮生长因子受体）在多种肿瘤中高表达，靶向药物通过抑制EGFR信号通路，减少肿瘤细胞的增殖。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这种治疗方法利用了人体免疫系统的天然能力，通过免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）来解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够更有效地识别和消灭肿瘤细胞。免疫治疗的另一个优势在于它能够产生持久的免疫记忆，为患者提供长期的保护。

结合分子靶向治疗和免疫治疗的策略，不仅能提高治疗的精准性，还能降低传统化疗所带来的副作用，改善患者的生活质量。这种综合治疗策略的实施，需要依据患者的具体病情和分子标志物的检测结果来定制个性化治疗方案。例如，HER2阳性的胃癌患者可能会从HER2靶向治疗中获益，而PD-L1表达高的胃癌患者可能会从免疫检查点抑制剂治疗中受益。通过精准的分子分型和生物标志物检测，医生能够为患者提供更为精确的治疗选择。

未来的胃癌治疗将更加注重个体化和精准化，分子靶向与免疫治疗的结合，无疑为胃癌患者带来了新的希望。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，这一治疗新策略将为胃癌患者提供更有效的治疗选择，显著提高患者的生存率和生活质量。此外，随着对胃癌分子机制的进一步了解，未来可能会开发出更多新型的靶向药物和免疫治疗手段，为患者提供更多的治疗选择。

在治疗胃癌的过程中，除了药物治疗，手术和放疗也是重要的治疗手段。手术是胃癌根治性治疗的主要方法，对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤后，配合化疗或靶向治疗，可以提高生存率。对于局部晚期胃癌，术前新辅助化疗或放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率。对于不能手术或手术风险高的患者，放疗可以作为局部控制肿瘤的手段。

总之，胃癌的治疗是一个多学科、多手段的综合治疗过程。随着分子靶向和免疫治疗的发展，胃癌的治疗将更加精准和个体化，为患者带来新的希望。同时，我们也应重视胃癌的预防和早期筛查，通过健康的生活方式和定期体检，提高胃癌的早期发现率，降低胃癌的发病率和死亡率。

马广慈

西华第一医院