胃癌治疗革命：靶向疗法与免疫疗法的结合

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段一直在不断进化。近年来，靶向疗法和免疫疗法的出现为胃癌治疗领域带来了革命性的变革，为众多患者带来了新的希望和治疗选择。

靶向疗法的原理与应用

靶向疗法是一种精准治疗手段，其核心在于识别和针对肿瘤细胞特有的分子标志物，通过阻断肿瘤细胞生长所需的特定信号传导路径来抑制肿瘤的生长和扩散。这种疗法相较于传统化疗，具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。在胃癌治疗中，靶向疗法主要针对HER2过表达的肿瘤，通过HER2抑制剂来阻断HER2信号传导，有效抑制肿瘤细胞的生长。HER2是一种人表皮生长因子受体2，过表达的HER2会促进肿瘤细胞的增殖。HER2抑制剂如曲妥珠单抗（Trastuzumab）通过与HER2结合，阻断其下游信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。此外，针对其他分子靶点的靶向药物也在不断研发中，如针对VEGF、EGFR等靶点的药物，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

免疫疗法的机制与进展

免疫疗法则通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫疗法中的一种，它们能够解除肿瘤细胞对免疫系统的“刹车”作用，恢复T细胞对肿瘤的攻击力。免疫疗法在胃癌治疗中的应用，特别是在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中，显示出了显著的治疗效果。MSI-H和dMMR的胃癌患者肿瘤细胞会产生大量新抗原，更容易被免疫系统识别。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利尤单抗（Nivolumab）通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞对肿瘤的杀伤作用。免疫疗法的应用显著提高了这部分患者的客观缓解率和生存期。

联合应用的优势

将靶向疗法与免疫疗法相结合，可以进一步提高治疗效果。靶向疗法能够改变肿瘤微环境，使肿瘤细胞更容易被免疫系统识别；而免疫疗法则能够增强免疫系统对肿瘤的攻击力度。这种联合疗法能够针对不同肿瘤细胞的生物学特性，实现更为精准和有效的治疗，从而延长患者的生存期，并提高生活质量。例如，HER2抑制剂与PD-1/PD-L1抑制剂的联合应用，在HER2阳性的MSI-H胃癌患者中显示出了良好的疗效。此外，一些临床研究也在探索其他靶向药物与免疫疗法的联合应用，如针对FGFR、MET等靶点的药物与免疫疗法的联合，以期为胃癌患者提供更多的治疗选择。

未来展望

随着对胃癌分子机制的深入了解和新药物的研发，靶向疗法和免疫疗法的联合应用将更加精准和个性化。未来的治疗将不再局限于单一疗法，而是根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。这种综合治疗策略有望进一步提高胃癌患者的治疗效果和生存率，为患者带来更多的生存机会。此外，一些新型免疫疗法也在研发中，如CAR-T细胞疗法、肿瘤疫苗等，这些新型疗法有望为胃癌患者提供更多的治疗选择。同时，对胃癌早期诊断和筛查技术的改进，也将有助于提高胃癌患者的生存率和生活质量。

总结而言，胃癌治疗正在经历一场革命，靶向疗法和免疫疗法的结合为患者提供了新的治疗途径。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者将拥有更多的治疗选择和更好的预后。通过精准的个体化治疗策略，我们有望进一步提高胃癌患者的治疗效果和生存率，为患者带来更多的生存机会。

徐飞

陕西航天医院