早期乳腺癌手术策略：0期病例的治疗考量

乳腺癌，作为全球范围内重大的公共卫生问题，其早期诊断与治疗对于患者的生存率及生活质量具有举足轻重的影响。0期乳腺癌，即导管原位癌（DCIS）或小叶原位癌（LCIS），标志着乳腺癌发展的起始阶段。此时，肿瘤细胞尚未穿透基底膜，因此不会扩散至全身其他部位，使得早期干预显得尤为关键。

0期乳腺癌的手术治疗策略

乳腺保留手术（保乳手术）

乳腺保留手术，又称为部分乳腺切除术，是在尽可能保留正常乳腺组织的前提下切除肿瘤及其周围一小部分正常组织。这种手术方式的优势在于其能够在有效治疗肿瘤的同时，最大程度减少对患者身体和心理的双重影响。术后，患者通常不需要佩戴义乳，这有助于维持患者的外观和自信心。

全乳切除术

全乳切除术涉及到切除整个乳腺组织。这种手术方法适用于肿瘤较大、分布广泛或存在多个病灶的患者。尽管全乳切除术牺牲了部分乳腺组织，但它提供了更彻底的肿瘤清除，降低了复发风险。

术后放疗

对于高风险的DCIS患者，术后可能需要进行放疗。放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和分裂，从而降低肿瘤复发的风险，提高治疗效果。然而，对于LCIS患者，由于其肿瘤细胞通常不会发展成侵袭性癌症，因此通常不需要接受放疗。

个性化治疗方案的制定

在选择治疗方案时，个性化治疗至关重要。医生会综合考虑以下因素，制定最合适的治疗计划：

患者年龄

：年轻患者可能更倾向于选择保乳手术，以保持外观。

健康状况

：患者的整体健康状况会影响手术和治疗的选择。

肿瘤大小和分级

：肿瘤的大小和分级决定了手术的范围和复杂性。

激素受体状态和HER2状态

：这些生物标志物的状态会影响治疗方案的选择，包括是否需要内分泌治疗或HER2靶向治疗。

患者心理状况和对美观的需求

：患者的心理状况和对美观的需求也是制定治疗计划时需要考虑的重要因素。

患者与医生的沟通

在治疗过程中，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便做出最适合自己的选择。早期发现和治疗乳腺癌，可以显著提高患者的治愈率和生活质量。此外，患者还应了解术后的康复计划，包括可能的物理治疗和心理支持，以促进整体恢复。

乳腺癌的筛查与预防

除了治疗，乳腺癌的筛查和预防同样重要。定期进行乳腺X光检查（乳腺钼靶）可以及早发现异常，增加治愈机会。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒，也有助于降低乳腺癌的风险。

结语

0期乳腺癌的治疗策略需要根据患者的具体情况和肿瘤特征来定制。手术治疗是主要的治疗手段，而放疗是否需要则取决于患者的肿瘤类型和风险等级。通过早期发现和治疗，乳腺癌患者的生存率和生活质量可以得到显著提高。患者和家属应积极与医疗团队合作，共同制定最佳的治疗计划。此外，公众应提高对乳腺癌的认识，积极参与乳腺癌的筛查和预防，以减少这一疾病带来的健康和经济负担。

许梦丹

辽宁省肿瘤医院