胰腺癌超声检测：识别实质性与含液性病变

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势，对人类的健康构成了极大的威胁。胰腺位于腹腔深处，其解剖位置特殊，使得胰腺癌的早期发现和诊断成为一大挑战。超声检查作为一种无创、经济、实时的影像学检查手段，在胰腺癌的诊断中扮演着举足轻重的角色。本文将详细探讨超声检查在胰腺癌诊断中的应用原理、操作技巧以及如何正确解读检查结果，以期提高胰腺癌的检出率和诊断的准确性。

1. 超声检查原理

超声检查基于高频声波在人体组织中的传播特性，通过探头发出的声波在遇到不同组织界面时产生反射和散射，这些反射回来的声波被探头接收并转换成图像。胰腺癌在超声图像上通常表现为胰腺局部回声不均匀、边界不清的实质性占位性病变，或者胰腺内无回声、边界清晰的含液性病变。超声检查还能够帮助发现胰腺周围淋巴结转移、肝脏转移等转移癌的征象。

2. 超声检查操作技巧

（1）选择合适的探头

胰腺位于腹腔深部，因此选择频率较高、分辨率较好的凸阵探头或线阵探头进行检查是非常关键的。高频率的探头能提供更清晰的图像，有助于识别胰腺癌的细节。

（2）正确摆放探头位置

检查者应将探头置于患者的上腹部，沿胰腺的长轴和短轴方向进行扫查，以获得胰腺的纵切面和横切面图像。正确的探头摆放位置有助于全面评估胰腺的结构和病变。

（3）调整扫描参数

根据患者的体型和胰腺病变的大小，检查者需要调整增益、深度等扫描参数，以获得最佳的图像质量。适当的参数设置可以提高图像的对比度和清晰度，使得胰腺癌的诊断更为准确。

（4）动态观察

在检查过程中，嘱患者进行深呼吸，动态观察胰腺病变与周围组织的关系，有助于发现胰腺癌的转移表现。动态观察可以提供更多关于病变性质和活动度的信息。

3. 超声检查结果解读

（1）实质性占位性病变

胰腺癌在超声下表现为局部回声不均匀、边界不清的实质性占位性病变。这种病变可能伴有胰管扩张、胆管扩张等梗阻性表现，提示胰腺癌的存在。

（2）含液性病变

胰腺假性囊肿、囊腺瘤等含液性病变在超声下表现为胰腺内无回声、边界清晰的囊性结构。这些病变可能伴有胰腺炎、胰腺癌等继发因素，需要进一步的检查和评估。

（3）转移癌

胰腺癌转移在超声下可表现为胰腺周围淋巴结肿大、肝脏多发低回声结节等转移表现。这些征象提示胰腺癌可能已经发生了远处转移。

总结

超声检查在胰腺癌的诊断中具有不可替代的价值。通过掌握正确的操作技巧和准确解读检查结果，可以显著提高胰腺癌的检出率和诊断准确性，为患者制定个体化的治疗方案提供重要依据。此外，超声检查还应与其他检查手段如CT、MRI、血清肿瘤标志物等相结合，以综合评估胰腺癌的分期和预后，从而指导临床诊疗。随着医学影像学技术的不断进步，超声检查在胰腺癌诊断中的应用将更加广泛和深入。

金凯

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区