结肠癌化疗方案：2020 CSCO指南解读与个性化治疗策略

结肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。其治疗策略的不断更新和优化对于改善患者预后具有重要意义。本文旨在解读2020 CSCO指南中关于结肠癌化疗的推荐，并探讨个性化治疗策略在结肠癌治疗中的应用。

首先，根据2020 CSCO指南，对于初始可切除的结肠癌患者，根治性手术配合围手术期化疗是治疗的首选方案。根治性手术能够彻底切除肿瘤，而围手术期化疗则能够显著降低肿瘤复发风险，提高患者生存率。特别指出，对于CRS（临床风险评分）高的结肠癌患者，围手术期化疗的获益更为显著。CRS高的结肠癌患者通常指那些肿瘤分期较晚、淋巴结转移较多、肿瘤侵犯周围组织较深的患者，这类患者手术切除后复发风险较高，因此需要更加积极的围手术期化疗。

对于不可切除的结肠癌患者，转化治疗成为争取手术机会的重要手段。2020 CSCO指南推荐FOLFOXIRI方案作为转化治疗的首选。FOLFOXIRI方案是一种联合化疗方案，包括氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂和伊立替康四种药物。该方案能够提高客观缓解率（ORR）、总生存（OS）以及切除率，为患者带来手术机会。客观缓解率是指治疗后肿瘤缩小达到一定标准的患者比例，是评价化疗疗效的重要指标。总生存是指患者从开始治疗到死亡的时间，是评价肿瘤治疗效果的金标准。

此外，2020 CSCO指南新增了针对BRAF V600E突变患者的治疗方案。BRAF突变在结肠癌中较为常见，且预后较差。对于这部分患者，指南推荐使用特定的靶向治疗药物，以期改善治疗效果。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，能够更精准地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

同时，HER2扩增作为结肠癌的另一个重要的分子标志物，对HER2扩增的结肠癌患者，2020 CSCO指南推荐使用HER2靶向治疗，以提高治疗效果。HER2是人表皮生长因子受体2，HER2扩增意味着HER2蛋白在肿瘤细胞表面过度表达，这类患者对HER2靶向治疗敏感。

综上所述，2020 CSCO指南强调了合理用药和个体化治疗在结肠癌治疗中的重要性。通过根据患者的具体情况和肿瘤特性制定个性化化疗方案，可以更有效地控制病情，提高患者的生存质量和生存期。个体化治疗是指根据患者的基因型、肿瘤分子标志物、病理分期等因素，选择最适合患者的治疗方案。个体化治疗能够提高治疗效果，减少不必要的治疗带来的毒副作用，改善患者生活质量。

因此，结肠癌患者应在专业医生的指导下，根据指南推荐选择合适的化疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者还应积极配合医生进行定期复查，及时发现肿瘤复发或转移，尽早进行干预。只有医患共同努力，才能取得最佳的治疗效果，提高结肠癌患者的生存率和生活质量。结肠癌虽然是一种严重的疾病，但随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，结肠癌患者的生存前景将会越来越光明。

袁炜嗣

潮州市中心医院