卵巢癌筛查：CA-125检测与超声检查的重要性

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤之一，以其隐匿的早期症状而著称，许多患者确诊时已处于疾病晚期。因此，对卵巢癌的早期筛查和诊断显得尤为关键。本文旨在探讨卵巢癌的早期症状、预防策略及筛查方法，并特别强调血清CA-125检测和经阴道超声检查的重要性。

卵巢癌的早期症状

卵巢癌的早期症状并不明显，常见的包括腹部不适、膨胀感、消化不良等。这些症状往往被患者忽视，或误认为是消化系统疾病。因此，提高对这些症状的认识，尤其是对于有家族遗传史的女性来说，对早期发现卵巢癌至关重要。除此之外，卵巢癌的其他非特异性症状还包括尿频、便秘、体重减轻等。这些症状可能与多种疾病相关，因此，当出现这些症状时，应及时就医进行详细检查。

预防策略

预防卵巢癌的策略包括：

定期体检

：定期进行妇科检查，有助于早期发现异常。建议成年女性每年进行一次妇科检查，包括盆腔检查和宫颈涂片检查。

遗传咨询

：对于有卵巢癌家族史的女性，遗传咨询可以帮助评估风险，并提供预防建议。携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性，患卵巢癌的风险显著增加，遗传咨询可以提供个性化的风险评估和预防策略。

健康生活方式

：包括均衡饮食、适量运动和避免吸烟等，有助于降低患病风险。研究表明，肥胖和吸烟是卵巢癌的危险因素，因此保持健康的体重和避免吸烟对预防卵巢癌至关重要。

激素替代治疗

（HRT）：对于绝经后女性，适当使用HRT可能降低卵巢癌风险，但需在医生指导下进行。长期使用HRT可能增加卵巢癌风险，因此应在医生指导下权衡利弊。

预防性手术

：对于高风险女性，如BRCA基因突变携带者，预防性卵巢切除术可显著降低卵巢癌风险。预防性手术应在充分讨论风险和收益后，由患者和医生共同决定。

筛查方法

卵巢癌的筛查方法主要有三种：

血清CA-125检测

：这是一种血液检查，用于检测血液中CA-125蛋白的水平。CA-125是一种肿瘤标志物，其水平升高可能提示卵巢癌的存在。但需注意，CA-125水平升高也可能与非恶性病变相关，因此需要结合其他检查结果综合判断。CA-125检测通常与超声检查联合使用，以提高筛查的准确性。

经阴道超声检查

：这是一种无创性检查方法，通过超声波探头观察卵巢的形态和结构，有助于发现卵巢肿瘤。经阴道超声检查可以提供卵巢的详细图像，有助于评估肿瘤的大小、形态和血流情况。对于高危人群，建议每年进行一次经阴道超声检查。

盆腔MRI

：能提供更详细的卵巢和盆腔结构信息，有助于评估肿瘤的大小、位置和侵袭性。盆腔MRI对于评估肿瘤的侵袭性和手术切除的可能性具有重要价值。对于CA-125水平升高或超声检查结果可疑的患者，可以考虑进行盆腔MRI检查。

治疗方法

卵巢癌的治疗包括：

手术

：手术是卵巢癌治疗的主要方法，旨在尽可能地切除肿瘤组织。手术包括全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫等。手术的目的是尽可能地切除所有可见的肿瘤组织，以提高治疗效果。

化疗

：化疗用于术后辅助治疗，以消灭可能残留的癌细胞。卵巢癌对化疗较为敏感，常用的化疗药物包括顺铂和紫杉醇等。化疗可以提高手术效果，降低复发风险。

靶向治疗

：针对特定的分子靶点，通过抑制肿瘤生长和扩散来治疗卵巢癌。靶向治疗可以减少化疗的副作用，提高生活质量。常用的靶向药物包括贝伐珠单抗等。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统，来识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗是一种新兴的卵巢癌治疗方法，具有较好的应用前景。

结论

卵巢癌的早期筛查和诊断对于提高患者的生存率至关重要。血清CA-125检测和经阴道超声检查作为卵巢癌筛查的重要手段，有助于及时发现卵巢癌，为患者争取宝贵的治疗时间。同时，保持健康的生活方式、定期体检和遗传咨询也是预防卵巢癌的重要措施。通过这些方法，我们可以更好地对抗卵巢癌，提高患者的生存质量和生存率。此外，随着医学技术的不断进步，新的治疗方法不断涌现，为卵巢癌患者带来了更多的希望。患者应与医生密切合作，制定个体化的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

金永民

延边大学附属医院