前列腺癌术后抗雄激素治疗的科学指南：监测PSA与肝功能的关键性

前列腺癌在全球范围内是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高。手术是治疗前列腺癌的主要手段之一。术后抗雄激素治疗在控制疾病进展和提高患者生活质量方面发挥着重要作用。本文综述了前列腺癌术后非类固醇抗雄激素治疗的科学指南，并强调了监测PSA水平和肝功能的重要性。

前列腺癌的发生与雄激素水平密切相关。雄激素可以促进前列腺癌细胞的生长和增殖。抗雄激素治疗通过抑制雄激素的作用，达到控制疾病进展的目的。非类固醇抗雄激素药物，如比卡鲁胺、尼鲁米特等，因其独特的作用机制和较好的疗效，已成为前列腺癌术后抗雄激素治疗的首选。

然而，抗雄激素治疗并非一劳永逸。治疗过程中需要密切监测患者的PSA水平和肝功能，以评估疗效和调整治疗方案。PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌的重要肿瘤标志物，其水平的变化可以反映肿瘤的生长情况和治疗效果。术后PSA水平的持续升高，可能提示疾病复发或进展，需要及时调整治疗方案。此外，肝功能异常也可能影响抗雄激素药物的代谢和排泄，增加药物不良反应的风险，因此也需要定期监测和评估。

个体化治疗方案是提高前列腺癌术后抗雄激素治疗疗效的关键。患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期和PSA水平等因素，都应纳入个体化治疗方案的制定。对于低危前列腺癌患者，术后抗雄激素治疗可能并非必需，而应定期随访观察。而对于高危或复发的前列腺癌患者，积极采取抗雄激素治疗，并根据PSA水平和肝功能的变化，及时调整治疗方案，以提高疗效和改善生活质量。

总之，前列腺癌术后抗雄激素治疗是控制疾病进展的重要手段。监测PSA水平和肝功能，制定个体化治疗方案，有助于提高治疗效果和改善患者的生活质量。广大医务工作者和患者都应充分认识到这一点，为前列腺癌患者提供科学、规范、个体化的治疗。

此外，前列腺癌的防治也应从多方面入手。早期筛查和诊断对于提高患者生存率和生活质量至关重要。通过前列腺特异性抗原（PSA）检测、数字直肠检查（DRE）等方法可以提高前列腺癌的早期检出率。对于高危人群，如年龄大于50岁的男性，或有家族史的男性，应定期进行前列腺癌筛查。

生活方式的改善也有助于降低前列腺癌的风险。均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式可以降低前列腺癌的发病率。此外，保持乐观的心态，减轻心理压力，也有助于提高机体的免疫力，降低癌症风险。

对于已经确诊的前列腺癌患者，应积极配合医生的治疗，定期复查，及时评估病情变化。同时，患者及家属也应加强对前列腺癌知识的了解，树立战胜疾病的信心。通过医患双方的共同努力，提高前列腺癌的治疗效果，改善患者的预后和生活质量。

总之，前列腺癌的防治需要全社会的共同努力。通过早期筛查、规范治疗、健康生活方式等多途径的综合防治，可以降低前列腺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手行动，共同为前列腺癌患者的健康保驾护航。

（全文共1099字）

孔铖英

浙江大学医学院附属第四医院