减少耐药性：免疫联合化疗对口腔癌的影响

口腔癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。传统的治疗手段，如手术、放疗和化疗，虽然在一定程度上能够控制病情，但仍存在许多局限性，如治疗相关的副作用、耐药性的产生以及个体化治疗的需求未能得到充分满足。近年来，随着医学技术的不断进步，免疫联合化疗作为一种新的治疗策略，逐渐受到重视，并在口腔癌的治疗中展现出巨大的潜力。

免疫联合化疗的原理在于激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。正常情况下，免疫系统具有识别和清除异常细胞的能力。然而，在口腔癌患者体内，癌细胞往往能够通过多种机制逃避免疫系统的监控，如下调主要组织相容性复合体（MHC）分子的表达、分泌免疫抑制因子等。免疫联合化疗通过增强免疫反应，使癌细胞重新成为免疫系统的目标，从而实现对肿瘤的控制。

化疗作为传统的癌症治疗手段，其主要作用机制是通过药物干扰癌细胞的增殖和分裂。然而，癌细胞在长期暴露于化疗药物后，往往会产生耐药性，导致化疗效果减弱。免疫联合化疗的优势在于其能够与化疗药物协同作用，增强对癌细胞的杀伤效果，同时降低耐药性的产生。研究表明，免疫联合化疗能够诱导癌细胞表面MHC分子的表达，使其更容易被免疫系统识别和清除；同时，免疫联合化疗还能够激活免疫记忆细胞，提高机体对癌细胞的长期免疫监视能力。

个体化治疗是免疫联合化疗的另一大特点。不同患者的口腔癌具有不同的生物学特性和免疫微环境，因此，治疗方案需要根据患者的具体情况进行调整。通过精准的生物标志物检测和免疫微环境分析，医生可以为患者制定最合适的免疫联合化疗方案。例如，对于具有高肿瘤突变负荷（TMB）的患者，免疫联合化疗可能具有更好的疗效；而对于PD-L1表达水平较高的患者，免疫检查点抑制剂的联合使用可能带来更大的生存获益。

在临床实践中，免疫联合化疗已在口腔癌的新辅助治疗、辅助治疗以及晚期治疗中展现出良好的应用前景。新辅助治疗旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率；辅助治疗则用于消除术后残留的癌细胞，降低复发风险；而在晚期治疗中，免疫联合化疗能够延长患者生存期，改善生活质量。多项临床研究已证实，免疫联合化疗能够显著提高口腔癌患者的总生存期和无进展生存期，且安全性和耐受性良好。

综上所述，免疫联合化疗作为一种新兴的口腔癌治疗策略，通过激活免疫系统、与化疗协同增效，展现出减少耐药性和个体化治疗的潜力。随着研究的深入和临床实践的积累，免疫联合化疗有望成为口腔癌综合治疗的重要组成部分，为患者带来更大的生存获益。未来，我们期待更多创新的免疫治疗药物和联合方案的出现，进一步优化口腔癌的治疗方案，提高患者的生活质量和生存预后。

史建平

苏州市立医院(东区)