如何做好胃癌手术前的生理功能检查

胃癌，作为一种发病率和死亡率均居高的消化道恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了沉重的负担。手术作为治疗胃癌的主要手段之一，其成功与否直接关系到患者的生存率和生活质量。因此，手术前的生理功能检查显得尤为重要，它不仅可以帮助医生评估患者的手术耐受性，还能预测术后恢复情况和预后。以下是胃癌手术前需要进行的生理功能检查要点的详细阐述：

全面检查：确诊胃癌的第一步是通过胃镜结合病理检查。胃镜是一种内窥镜检查手段，可以直接观察胃黏膜的异常，并在可疑区域取活检进行病理学分析，以确诊胃癌。确诊后，需要进一步明确肿瘤的位置、大小和侵犯深度，这有助于评估肿瘤的侵袭性和手术切除的可行性。影像学检查如CT或MRI是评估肿瘤分期的有力工具，它们可以揭示肿瘤是否侵及周围组织，有无淋巴结转移和远处转移，这对于制定手术方案至关重要。

心肺功能检查：考虑到胃癌手术的复杂性和可能的长时间操作，患者术前的心肺功能评估是必不可少的。心电图可以检测心脏的电生理活动，发现潜在的心律失常或缺血等问题。超声心动图则通过超声波成像技术，评估心脏结构和功能，如心脏瓣膜状况、心室壁运动等。肺功能测试可以评估患者的呼吸功能，包括肺活量、用力呼气量等指标，以确保患者能安全耐受手术中的麻醉和可能的呼吸并发症。

血常规和肝肾功能检查：血常规检查可以评估患者的血红蛋白水平，了解是否存在贫血，以及白细胞计数，评估感染风险。肝肾功能检查则包括血清肌酐、尿素氮、肝功能酶等指标，这些指标有助于了解患者的重要器官功能状态，为手术安全提供保障。例如，肝功能不良可能影响药物代谢，肾功能不全则可能影响药物排泄，这些都是手术前需要考虑的因素。

营养状况评估：胃癌患者由于肿瘤消耗、食欲不振等因素，常常伴有营养不良。术前的营养状况评估可以通过血清蛋白水平、体重指数等指标进行。对于存在低蛋白血症或严重营养不良的患者，术前应给予营养支持，如口服营养制剂或静脉输液补充蛋白质，这不仅能提高手术耐受性，还能加快术后恢复速度。

肠道准备：为降低术中感染风险，术前肠道准备是必要的。患者应在术前1天开始进食流质饮食，并在术前禁食8-12小时，以减少术中呕吐和误吸的风险。此外，清洁灌肠可以清除肠道内容物，减少术中污染的可能性。

综上所述，胃癌手术前的生理功能检查是确保手术安全和提高患者术后生活质量的重要环节。通过全面细致的检查，医生能够准确评估患者的手术风险，制定个体化的治疗方案，为患者术后的快速恢复打下坚实基础。这些检查不仅有助于提高手术成功率，还能减少术后并发症，提高患者的生存质量和生存期。因此，对于每一位即将接受胃癌手术的患者来说，遵循这些检查要点，配合医生的评估和治疗，是迈向康复之路的关键一步。

张扬

潍坊市人民医院