胃癌治疗的新纪元：精准医疗与免疫治疗的双重作用

随着医学科技的不断进步，胃癌的治疗已经迈入了一个新的阶段，即精准医疗与免疫治疗的双重作用。这两种方法的出现，为胃癌患者提供了更多的治疗选择，并有望提高治疗效果和患者的生存质量。

精准医疗，也称为靶向疗法，是依据癌细胞特有的分子标志物来设计治疗方案，从而精准打击癌细胞的同时，减少对正常细胞的损害。这种治疗方法通过识别癌细胞表面的特定蛋白质或其他分子，利用这些分子作为靶点，开发出能够特异性作用于癌细胞的药物，从而避免了传统化疗中对正常细胞的广泛损害。例如，HER2阳性胃癌患者可以通过HER2靶向药物赫赛汀（Herceptin）进行治疗，这种药物能够特异性地结合HER2蛋白，阻断其信号传导，从而抑制癌细胞的生长和扩散。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。其中，PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗中的一种重要方法。PD-1是一种主要在激活的T细胞表面表达的蛋白，而PD-L1则是在某些癌细胞表面表达的配体。正常情况下，PD-1与PD-L1的结合能够防止免疫系统过度激活。然而，在肿瘤微环境中，PD-L1的表达可以阻止T细胞识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞对癌细胞的免疫监视和攻击能力。

将靶向疗法与免疫治疗联合应用，为胃癌患者提供了更为多样化的治疗选择，并有望实现个体化治疗。这种联合治疗策略能够针对不同的患者和肿瘤特点，设计出最适合的治疗方案，从而提高治疗的针对性和效果。同时，通过精准医疗与免疫治疗的结合，也能够在一定程度上降低治疗的副作用，提高患者的生活质量和治疗的安全性。

精准医疗与免疫治疗的联合应用，还有助于克服肿瘤的耐药性。肿瘤细胞在治疗过程中可能会发生基因突变，导致对原有治疗药物产生耐药性。通过联合应用不同的治疗手段，可以降低肿瘤细胞对单一药物产生耐药性的风险，提高治疗效果。

此外，精准医疗与免疫治疗的联合应用，还可以为胃癌的早期诊断和预后评估提供重要信息。通过对胃癌患者的分子标志物进行检测，可以预测患者对特定治疗方案的响应性，从而为临床治疗提供指导。同时，通过对治疗过程中免疫标志物的动态监测，可以评估治疗效果和预后，及时调整治疗方案。

总之，胃癌治疗的新纪元已经开启，精准医疗与免疫治疗的双重作用为胃癌患者带来了新的希望。随着研究的深入和技术的发展，我们有理由相信，未来胃癌的治疗将更加精准、有效，从而为患者带来更多的生存机会和更好的生活质量。同时，我们也应该看到，精准医疗与免疫治疗的研究和应用仍面临诸多挑战，需要多学科、多领域的合作和努力，以期早日实现胃癌的个体化、精准化治疗。

刘奇

河源市人民医院