非小细胞肺癌转移监测：骨扫描与腹部CT的必要性

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%左右。由于其侵袭性和迅速的转移能力，NSCLC患者的预后通常较差。因此，对于NSCLC患者来说，及时准确地监测肿瘤转移至关重要，以指导临床治疗决策和改善患者预后。

NSCLC的转移途径多样，常见的转移部位包括肺内转移、胸膜转移、脑转移、肝转移、骨转移等。为了有效监测NSCLC的转移，临床上常采用多种手段，包括：

定期胸部CT检查：胸部CT是监测NSCLC肺内转移和胸膜转移的首选方法。通过定期CT检查，可以及时发现肺内新发结节和胸膜的增厚，从而评估肿瘤的进展情况。CT检查具有较高的分辨率，能够清晰显示肺部结构和病灶，对NSCLC的诊断和分期具有重要价值。

腹部CT检查：NSCLC常见的转移部位之一就是肝脏。通过腹部CT检查，可以发现肝脏内的新发占位性病变，从而评估肿瘤的转移情况。此外，腹部CT还可以评估肾上腺、腹膜后淋巴结等其他部位的转移。对于疑似肝转移的患者，腹部CT检查是必不可少的。

骨扫描：骨转移是NSCLC晚期常见的转移部位。通过骨扫描，可以发现骨骼内的转移灶，从而评估肿瘤的骨转移情况。骨扫描对于NSCLC骨转移的敏感性较高，但特异性稍差，必要时可进一步行MRI等检查以明确诊断。骨扫描对于NSCLC骨转移的筛查和监测具有重要价值。

血液肿瘤标志物检测：NSCLC患者的血液肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等水平升高，提示肿瘤负荷增加，可能存在转移。定期检测这些标志物有助于评估NSCLC患者的病情进展。血液肿瘤标志物检测具有操作简便、创伤小等优点，可以作为NSCLC监测的辅助手段。

脑磁共振成像（MRI）：脑转移是NSCLC常见的转移部位之一。通过脑MRI检查，可以发现脑部的新发病灶，从而评估肿瘤的脑转移情况。对于有头痛、恶心、呕吐等症状的患者，应尽早行脑MRI检查以明确诊断。

正电子发射断层显像（PET-CT）：PET-CT是一种全身性的检查手段，可以发现NSCLC全身各部位的转移灶。对于疑似全身多发转移的患者，PET-CT检查具有重要价值。PET-CT能够提供病灶的代谢信息，有助于判断病灶的良恶性和活性。

总之，对于NSCLC患者而言，通过早期治疗和定期的胸部CT、腹部CT、骨扫描、血液肿瘤标志物检测、脑MRI以及PET-CT等手段，可以及时发现肿瘤的转移，评估病情进展，从而指导临床治疗决策，改善患者预后。临床上应根据患者的具体情况，制定个体化的监测方案。对于不同分期、不同转移部位的患者，应选择合适的检查手段，实现精准监测。同时，对于监测结果异常的患者，应及时进行多学科会诊，制定个体化的治疗方案，以提高NSCLC患者的生存质量和预后。

冯绘元

射阳县人民医院