结直肠癌根治手术与化疗的协同策略：提升治疗效果的关键

结直肠癌，作为全球范围内发病率及死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断进步和优化对患者的生存质量及预后具有重要意义。近年来，结直肠癌的治疗已从单一手术或化疗转变为综合治疗模式，其中根治性手术和围手术期化疗的协同使用已成为提升治疗效果的关键策略。

根治性手术是结直肠癌治疗的基础，其目的是通过彻底切除肿瘤及其周围组织以消除病源。手术切除肿瘤是直接去除病灶的最有效手段，但仅依靠手术切除肿瘤，对于部分患者来说可能存在复发和转移的风险。因此，围手术期化疗的加入，旨在术前缩小肿瘤体积，降低手术难度，同时术后清除可能存在的微小转移灶，减少复发风险，提高患者生存率。

临床研究显示，对于CRS（临床风险评分）较高的结直肠癌患者，新辅助化疗的获益更为显著。新辅助化疗能够在手术前对肿瘤进行治疗，有助于提高手术切除率和降低术后复发率。此外，2020年CSCO指南更新推荐FOLFOXIRI方案用于提高潜在可切除患者的手术切除率，这一方案通过优化药物组合，增强了化疗效果，为患者提供了更多的治疗选择。

针对特定基因突变的患者，如BRAF V600E突变患者，指南新增了二线治疗方案。这类患者以往治疗效果不佳，新方案的引入有望改善这部分患者的预后。同时，对于RAS/BRAF野生型伴HER2扩增的患者，指南推荐了抗HER2靶向治疗。这种治疗方式通过针对HER2蛋白的特定靶点进行治疗，能够更精准地打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

在结直肠癌的综合治疗模式中，手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的联合使用，为患者提供了更加个体化的治疗方案。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，结直肠癌患者的治疗效果将得到进一步的提升。

此外，结直肠癌的早期筛查和诊断对于提高患者的生存率同样至关重要。通过粪便隐血试验、结肠镜检查等筛查手段，可以及早发现结直肠癌，从而在疾病早期进行治疗，提高治愈率。同时，患者的生活方式和饮食习惯也对结直肠癌的发生和发展具有重要影响。保持健康的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉制品的摄入，保持适量的运动，都有助于降低结直肠癌的风险。

综上所述，结直肠癌的治疗策略已经从单一的治疗模式转变为综合治疗模式，根治性手术与化疗的协同使用，尤其是针对特定基因突变患者的个性化治疗方案，为结直肠癌患者带来了更多的治疗希望。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，结直肠癌患者的治疗效果将得到进一步的提升。同时，早期筛查、健康的生活方式和饮食习惯也是降低结直肠癌风险、提高患者生存率的重要手段。通过多学科、多手段的综合治疗，我们有望在结直肠癌的防治领域取得更多的突破，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

陈衍江

南京同仁医院有限公司