内镜技术如何改变结直肠癌的早期发现与确诊

结直肠癌，一种在全球范围内广泛知晓的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。世界卫生组织公布的数据显示，结直肠癌的发病率在全球癌症中排名第三，而死亡率紧随其后，位居第二。因此，提高结直肠癌的早期诊断率，对于改善患者的生存预后和降低死亡率具有重要意义。

结直肠癌的诊断流程

结直肠癌的诊断过程主要包括症状识别、实验室检查和影像学检查三个关键环节。

症状识别

早期结直肠癌往往症状不明显，容易被忽视或误诊。随着病情的发展，患者可能会出现腹痛、大便习惯的改变、便血等非特异性症状，这些症状并不特异于结直肠癌，因此需要医生通过细致的病史询问和体格检查来提高警觉。

实验室检查

在实验室检查中，肿瘤标志物如CEA（癌胚抗原）和CA19-9等常被用于辅助诊断和监测疾病进展。尽管它们能够为医生提供一定的参考信息，但由于其敏感性和特异性的限制，这些标志物并不足以单独作为确诊依据。

影像学检查

影像学检查，包括CT、MRI和PET-CT等，能够为医生提供有关肿瘤的位置、大小以及是否有远处转移的详细信息。这些检查手段虽然具有较高的诊断价值，但在肿瘤的早期阶段，它们可能无法检测到较小的病变，因此存在一定的局限性。

结肠镜检查的重要性

结肠镜检查作为结直肠癌诊断的金标准，因其能够直接观察结肠和直肠内部情况而备受推崇。通过结肠镜，医生可以直接观察到肿瘤，并进行活检，甚至在某些情况下进行息肉切除等治疗操作。随着内镜技术的进步，如色素内镜、放大内镜和共聚焦内镜等技术的应用，医生能够更准确地识别肿瘤，提高早期发现和确诊率。

色素内镜

：通过喷洒染色剂使肿瘤表面结构更加清晰，有助于医生识别肿瘤。

放大内镜

：放大观察肿瘤的细微结构，为医生提供更多关于肿瘤形态和边界的信息。

共聚焦内镜

：提供肿瘤细胞层面的图像，有助于判断肿瘤的侵袭深度和分化程度，为临床决策提供重要依据。

面临的挑战

尽管内镜技术在结直肠癌的早期诊断中发挥着重要作用，但也面临着一些挑战：

早期症状不明显

：许多患者在出现明显症状时才寻求医疗帮助，错过了早期治疗的最佳时机。

患者抵触心理

：部分患者对结肠镜检查存在抵触心理，担心检查过程中的不适和并发症，影响了结肠镜的普及和应用。

肿瘤标志物的局限性

：肿瘤标志物的敏感性和特异性不足，限制了其在早期诊断中的应用。

未来的研究方向和实践

为了克服这些挑战，未来的研究和实践需要集中在以下几个方面：

提高公众意识

：通过健康教育，提高公众对结直肠癌早期筛查的认识，鼓励定期进行结肠镜检查。

开发先进内镜技术

：减少检查过程中的不适感和并发症风险，提高患者对结肠镜检查的接受度。

改进肿瘤标志物检测方法

：提高肿瘤标志物在早期诊断中的准确性和可靠性。

结语

综合来看，内镜技术在结直肠癌的早期发现和确诊中发挥着至关重要的作用，但仍需解决早期症状不明显、患者抵触心理以及肿瘤标志物敏感性和特异性不足等问题。通过不断的技术创新和公众教育，我们有望进一步提高结直肠癌的早期诊断率，改善患者的预后。同时，我们还需要加强对结直肠癌危险因素的研究，如遗传、饮食习惯、生活方式等，以实现更精准的预防和筛查。只有综合运用多种手段，才能有效降低结直肠癌的发病率和死亡率，保护人们的生命健康。

韩亚东

徐州医科大学附属医院东院