动脉粥样硬化与冠心病：药物禁忌全解析

动脉粥样硬化是一种常见的慢性疾病，其特征为动脉壁内脂质沉积、纤维化和炎症反应。这些病理变化可能导致血管狭窄或闭塞，增加心脏供血不足的风险。冠心病（CHD）是动脉粥样硬化的主要临床表现之一，其治疗过程中药物的使用至关重要，但同时也伴随着各种药物禁忌，需要患者和医生共同关注。

冠心病患者常用的药物包括抗血小板药物、降脂药、抗凝药、抗高血压药等。这些药物在治疗冠心病的同时，也存在一定的禁忌和副作用。

抗血小板药物

：抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集来减少血栓形成。然而，这类药对于阿司匹林过敏、有出血倾向、严重肝病或肾病的患者应慎用或禁用，因为它们可能增加出血风险。

降脂药

：他汀类药物是常用的降脂药，它们可以降低胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块。但对他汀过敏、有严重肝病或肌病的患者应慎用或禁用，因为它们可能引起肝脏损伤或肌肉相关疾病。

抗凝药

：华法林是一种常用的抗凝药，可以预防血栓形成。但对华法林过敏、有出血倾向、严重肝肾功能不全的患者应慎用或禁用，因为抗凝药物可能增加出血风险。

抗高血压药

：ACEI和ARB等药物可以降低血压，减轻心脏负荷。但对这些药物过敏、有严重肾功能不全的患者应慎用或禁用，以免造成肾功能进一步恶化。

除了以上药物禁忌外，冠心病患者在服用药物时还应注意以下几点：

定期监测相关指标

：如血压、血脂、血糖、肝肾功能等，以评估治疗效果和药物副作用。这有助于医生调整治疗方案，确保药物安全有效。

遵医嘱调整药物剂量

：根据病情变化和药物反应，及时调整药物种类和剂量。个体化治疗是冠心病治疗的关键，以适应患者不断变化的健康状况。

避免药物相互作用

：例如，阿司匹林与非甾体抗炎药合用可能增加出血风险，他汀与某些钙通道拮抗剂合用可能增加肌病风险。因此，患者在使用药物时应注意药物间的相互作用，并在医生指导下进行调整。

重视药物依从性

：长期规律服药，不随意停药或更改剂量，以保证治疗效果。药物依从性对于冠心病的长期管理至关重要，不规律服药可能导致病情反复或加重。

生活方式的调整

：除了药物治疗外，冠心病患者还应重视生活方式的调整。合理饮食、适量运动、戒烟限酒等措施有助于控制冠心病的危险因素，降低心血管事件的风险。

心理干预

：冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题可能加重病情。因此，心理干预也是冠心病综合治疗的重要组成部分。

定期随访

：冠心病患者应定期到医院进行随访，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，冠心病患者在药物治疗过程中，应严格遵循医嘱，了解药物禁忌和注意事项，定期监测相关指标，同时保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果和安全性，降低心血管事件的风险。通过综合管理，冠心病患者可以更好地控制病情，提高生活质量，并减少急性心血管事件的发生。

杨巍

吉林大学第一医院