胰腺癌免疫治疗：激发机体抗肿瘤潜能

胰腺癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，因其高侵袭性、难以早期诊断以及较差的预后而被广泛关注。本文将详细探讨胰腺癌的成因、症状、诊断及治疗手段，尤其关注免疫治疗在胰腺癌治疗中的新进展。

成因

胰腺癌的成因复杂多样，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多个方面。遗传因素对胰腺癌的影响已得到广泛认可，具有家族性胰腺癌史的人群患病风险显著增加。慢性胰腺炎作为一种炎症性疾病，长期存在的炎症环境可能促进胰腺细胞的癌变。此外，不良生活习惯如吸烟、过量饮酒、高脂肪饮食和肥胖也是胰腺癌的重要危险因素。吸烟者患胰腺癌的风险是不吸烟者的2-3倍，而肥胖和高脂肪饮食则与胰腺癌的发病率呈正相关。

症状

胰腺癌早期症状不明显，常被忽视，导致许多患者确诊时已进入晚期。随着病情发展，患者可能会出现腹痛、体重下降、黄疸和食欲不振等非特异性症状，这些症状的出现往往提示胰腺癌已进展至中晚期。腹痛多表现为上腹部持续性疼痛，夜间加重；体重下降可能与食欲减退、消化吸收功能障碍有关；黄疸则提示肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻。

诊断

胰腺癌的诊断是一个综合影像学检查和实验室检查的过程。CT、MRI和PET-CT等影像学技术能够帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否有远处转移。CT扫描是胰腺癌首选的影像学检查方法，其敏感性和特异性均较高。MRI对于肿瘤与周围组织结构的分辨能力更强，有助于评估肿瘤的侵犯范围。PET-CT则能够发现肿瘤的远处转移灶。血液检查中，肿瘤标志物如CA19-9的水平可以作为监测胰腺癌的辅助手段，但其特异性不高，不能作为确诊依据。内镜超声引导下的细针抽吸活检是确诊胰腺癌的重要方法，通过取得肿瘤组织进行病理学检查，可以明确诊断。

治疗

胰腺癌的治疗需要综合手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。手术切除是胰腺癌治疗的首选方式，但仅适用于早期且无远处转移的患者。胰十二指肠切除术是最常见的手术方式，切除范围包括胰头、十二指肠、部分胃和胆管。化疗和放疗常用于辅助手术治疗，旨在缩小肿瘤体积或控制病情进展。化疗药物如吉西他滨、白蛋白紫杉醇等可抑制肿瘤细胞的增殖，而放疗则利用高能射线杀死肿瘤细胞。靶向治疗通过抑制肿瘤生长的关键信号通路发挥作用，如HER2阳性胰腺癌可使用曲妥珠单抗。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强机体的免疫系统来识别和攻击癌细胞，显示出巨大潜力。

免疫治疗

免疫治疗在胰腺癌治疗中的重要性日益凸显。免疫检查点抑制剂能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。PD-1/PD-L1抑制剂是常用的免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，增强T细胞的抗肿瘤活性。CAR-T细胞疗法通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别并攻击癌细胞。肿瘤疫苗则是通过激活免疫反应来对抗肿瘤。这些新兴治疗方法为胰腺癌患者提供了新的治疗选择。

预防

预防胰腺癌的关键在于改变不良生活习惯，包括戒烟限酒、保持健康的体重、均衡饮食和定期体检。戒烟限酒可以降低胰腺癌的发病风险，保持健康的体重和均衡饮食有助于维持正常的胰腺功能。定期体检可以及早发现胰腺癌的蛛丝马迹，提高治愈率。

总结而言，胰腺癌的治疗是一个涉及多学科的复杂过程。随着免疫治疗等新兴治疗手段的发展，我们对胰腺癌的治疗策略有了更多的认识和选择。期待未来医学研究能够带来更多突破，提高胰腺癌患者的生活质量和生存率。同时，积极开展胰腺癌的预防工作，降低发病率，对于减轻胰腺癌的社会负担具有重要意义。

李燕

雅安市人民医院城后路院区