胰腺癌：了解早期症状与科学应对

胰腺癌，因其极高的死亡率和低生存率而被誉为“癌中之王”。它是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病原因多样而复杂，可能与长期吸烟、不健康的饮食习惯、肥胖以及慢性胰腺损伤等因素有关。由于胰腺癌的早期症状较为隐匿，常常被忽视或误诊为普通的消化系统问题，导致许多患者确诊时已是晚期，错失了最佳治疗时机。

胰腺癌的早期症状包括消化不良、食欲不振和体重下降等，这些症状通常未被重视或被误认为是由消化系统常见问题引起。随着病情的进展，患者可能会出现黄疸、明显的体重减轻和持续性腹痛。黄疸通常是由于肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻而引起；而体重减轻和腹痛则是由于肿瘤消耗和侵犯周围组织所致。此外，胰腺癌患者还可能出现脂肪泻，这是因为胰腺分泌的消化酶减少，导致脂肪无法被正常吸收。

对于胰腺癌的高风险人群，包括长期吸烟者、肥胖人群和有胰腺炎病史者等，定期进行体检至关重要。体检项目应包括血液肿瘤标志物检测，其中CA19-9是胰腺癌中较为常用的肿瘤标志物。CA19-9是一种糖抗原，正常情况下存在于人体的血清和体液中，但在胰腺癌患者中，其水平通常会明显升高。然而，CA19-9的特异性和敏感性有限，因此在临床上需要与其他检查结合使用，以提高胰腺癌的诊断准确性。常见的联合检测项目包括CEA、CA125等肿瘤标志物，以及肝功能、肾功能等生化指标。

影像学检查，如超声、CT扫描或MRI，对于胰腺癌的早期识别具有重要价值。超声检查是一种无创、无放射性的检查方法，可以发现胰腺内的异常肿块，但由于操作者的技术水平和胰腺位置的影响，其诊断准确性有限。CT扫描和MRI则可以提供更为清晰的胰腺图像，有助于发现胰腺癌的早期病变，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。此外，PET-CT等分子影像学检查方法，可以评估肿瘤的生物学活性和远处转移情况，为胰腺癌的诊断和治疗提供重要信息。

一旦确诊胰腺癌，治疗方案的制定需要综合考虑肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。手术切除是胰腺癌治疗的首选，但并非所有患者都适合手术。对于早期胰腺癌患者，如果肿瘤局限于胰腺内且无远处转移，可以考虑行胰十二指肠切除术，即Whipple手术。对于局部进展期胰腺癌患者，如果肿瘤侵犯周围大血管或重要器官，手术切除较为困难，可以考虑行新辅助化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。对于晚期胰腺癌患者，由于肿瘤已发生远处转移，手术切除的意义不大，可以采取化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段，以控制肿瘤进展，缓解症状，提高生活质量。

化疗是胰腺癌综合治疗的重要组成部分，可以作为手术前后的辅助治疗，也可以作为晚期胰腺癌的姑息治疗。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等，通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导凋亡，达到控制肿瘤进展的目的。放疗则可以通过高能射线直接杀伤肿瘤细胞，缓解局部症状，但对正常组织的损伤较大，需要严格掌握适应症和剂量。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。目前，已有多种靶向药物应用于胰腺癌的治疗，如EGFR抑制剂、HER2抑制剂等，为胰腺癌患者提供了更多的治疗选择。

胰腺癌患者除了治疗肿瘤本身外，还需要关注营养支持和疼痛管理。由于肿瘤消耗和食欲不振，患者常出现营养不良，因此需要通过合理的饮食和营养补充来改善营养状况。建议患者多摄入高蛋白、高热量的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，同时补充多种维生素和微量元素，以满足机体对营养的需求。疼痛管理则通过药物和非药物手段减轻患者的疼痛，提高生活质量。常用的止痛药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物等，需要根据患者的疼痛程度和耐受性，合理选择药物种类和剂量。此外，心理干预、物理治疗等非药物手段，也可以有效缓解患者的疼痛症状。

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期识别和科学治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。对于高风险人群，定期体检和健康生活方式的维持是预防胰腺癌的重要措施。此外，了解胰腺癌的发病风险因素，采取预防措施，如戒烟、控制体重、健康饮食等，也是降低胰腺癌发病风险的有效途径。通过提高公众对胰腺癌的认识，加强健康教育，可以促进早期发现和治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。未来，随着分子靶向治疗、免疫治疗等新技术的不断发展，胰腺癌的治疗效果有望得到进一步提高，为患者带来更大的生存获益。

曾睿芳

南方医科大学中西医结合医院