乳腺癌筛查与早期诊断的规范化实践

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其在中国的发病率和死亡率均持续居高不下。据2015年统计数据，中国新发乳腺癌病例约30.4万例，城市地区的发病率高达54.31/10万[1]。乳腺癌不仅严重影响女性健康，极少数男性也可能遭受此病的困扰[2]。随着生育率的下降和体重的普遍增加，乳腺癌的发病率每年约增加0.5%[2]。尽管相比其他癌症，乳腺癌的死亡率相对较低，2015年中国因乳腺癌死亡人数约为7万例，死亡率为10.50/10万[1]，它仍然是女性健康的重要威胁。在中国，乳腺癌的5年生存率约为82.0%，与发达国家相比，仍有较大的提升空间[1]。因此，预防和早期诊断对于降低乳腺癌的死亡率显得至关重要。

乳腺癌的筛查和早期诊断措施包括乳房自检、临床检查和乳腺X线摄影筛查。对于有家族史或其他高危因素的女性来说，这些措施尤为重要[1]。通过扩大筛查及早诊早治覆盖面，并推广规范化和同质化的临床诊治，可以有效降低乳腺癌的死亡率[1]。定期进行乳房自检，可以提高女性对乳房异常变化的警觉性，及时发现肿块、皮肤改变等异常症状。临床检查和乳腺X线摄影筛查则能够进一步发现早期乳腺癌，提高早期诊断率和治愈率[1]。

在乳腺癌的治疗方面，治疗方案的多样性取决于患者的具体病情、癌症分期、生物标志物状态及个体健康状况。对于HER2阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗这种靶向HER2受体的单克隆抗体是治疗的优选，其生物类似药如HLX02在全球多中心III期临床试验中显示出与原研药相当的有效性和安全性[1]。曲妥珠单抗能够特异性结合HER2受体，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，显著提高HER2阳性乳腺癌患者的无病生存期和总生存期[1]。此外，阿达木单抗虽然主要用于治疗类风湿性关节炎等疾病，但在某些特定情况下可能与曲妥珠单抗联合使用，以治疗HER2阳性的转移性乳腺癌[2]。阿达木单抗能够抑制肿瘤微环境中的炎症反应，增强曲妥珠单抗的疗效[2]。

在选择治疗方案时，除了考虑疗效外，还需要考虑成本效益因素，并对潜在的不良反应如侵袭性真菌感染、恶性肿瘤风险增加等保持警惕[2]。靶向药物的高昂费用可能给患者带来沉重的经济负担，因此在选择治疗方案时需要综合考虑药物的疗效、安全性和经济性。同时，靶向药物可能引起一些不良反应，如皮疹、腹泻、心脏毒性等，需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案[2]。

综合考虑，乳腺癌的治疗应当依据患者具体情况选择合适的靶向药物或联合疗法，并结合药物经济学评价及安全性监测来优化治疗效果。通过规范化的筛查和早期诊断，以及综合考量的治疗方案，可以显著提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。这一过程中，患者的心理支持和康复治疗同样不可忽视，它们对于改善患者的整体福祉和恢复社会功能具有重要作用。心理支持可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心和生活质量[3]。康复治疗则有助于患者恢复身体功能，提高日常生活能力和工作能力[3]。通过全社会的共同努力，我们有望进一步降低乳腺癌的发病率和死亡率，为患者带来更多的希望和光明。

张广亮

聊城市人民医院