鼻咽癌放疗后皮肤护理：个性化方案制定指南

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内有所差异。据研究显示，鼻咽癌的发病与遗传、环境、病毒感染等多种因素有关。在众多治疗手段中，放射治疗（简称放疗）因其直接作用于肿瘤细胞而成为鼻咽癌治疗的基石。然而，放疗在消灭肿瘤细胞的同时，也不可避免地对正常组织造成一定的损伤，尤其是皮肤。本文将详细讨论鼻咽癌放疗后皮肤护理的重要性及具体措施。

放疗对皮肤的损伤主要表现为皮肤红肿、疼痛、瘙痒、脱屑等症状，这些症状统称为放射性皮肤炎。放射性皮肤炎的发生机制复杂，主要包括射线对细胞DNA的直接损伤、血管损伤、炎症反应等。因此，制定科学合理的皮肤护理方案对于减轻放射性皮肤炎、提高患者生活质量具有重要意义。

避免阳光直射：放疗后皮肤对紫外线的敏感性增加，因此患者应尽量减少户外活动，避免阳光直射，必要时可使用防晒霜（SPF≥30，PA+++）和遮阳帽等物理防晒措施。同时，穿着长袖衣物和长裤也是有效的保护措施。

使用温和清洁保湿产品：放疗后皮肤屏障功能受损，容易干燥和破损。患者应选择无刺激性、无酒精、无香料的温和护肤品，以保护和修复皮肤。建议使用含有透明质酸、神经酰胺等成分的保湿产品，以增强皮肤的锁水能力。同时，保持皮肤的清洁和湿润可以减少感染的风险。

遵医嘱使用神经营养药物和外用药物：某些神经营养药物如神经酰胺、维生素E等有助于神经功能的恢复，而外用药物如糖皮质激素、抗生素等可以减轻皮肤炎症和疼痛。患者应严格按照医生的指示使用药物，及时反馈药物使用效果，以便医生调整治疗方案。

维持均衡饮食：良好的营养状态有助于皮肤细胞的修复和更新。患者应多摄入富含维生素C、E、A和锌的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，以增强皮肤的抗氧化能力和愈合能力。同时，适量摄入优质蛋白质如鱼肉、瘦肉、豆制品等，以促进皮肤修复。

心理调适：放疗后皮肤的变化可能会给患者带来心理压力，影响其生活质量。患者应保持积极乐观的态度，必要时寻求心理咨询，以减轻心理负担。家人和朋友的关心和支持也非常重要，可以帮助患者树立战胜疾病的信心。

定期随访：患者应定期到医院随访，以便医生及时评估皮肤损伤的程度和治疗效果，调整治疗方案。同时，患者应向医生反馈皮肤护理过程中遇到的问题，以便医生提供个性化的指导。

总之，鼻咽癌放疗后的皮肤护理是一个综合性、个性化的过程，需要患者根据自身情况，结合医生的建议，制定科学合理的护理方案。通过合理的护理措施，可以有效减轻放射性皮肤炎，提高患者的生活质量，帮助患者早日回归正常的工作和生活。同时，我们也期待未来有更多针对放射性皮肤炎的创新治疗手段，以进一步改善鼻咽癌患者的预后和生活质量。

曹芳

山东中医药大学附属医院西院区