鼻咽癌治疗新进展：放疗与化疗的科学选择

鼻咽癌，起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病初期症状较为隐匿，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能出现鼻出血、耳分泌物增多等早期症状，进入疾病后期，颈部淋巴结肿大、偏头痛、远处转移等更为明显的症状逐渐显现。这些症状的出现，提示着疾病的严重性及对患者健康的巨大威胁，因此，及时就医、确诊及治疗至关重要。

鼻咽癌的早期症状包括： 1. 鼻出血：由于肿瘤侵蚀血管引起。 2. 耳分泌物增多：肿瘤压迫或阻塞咽鼓管，导致耳部不适。 3. 耳闷、听力下降：同样与肿瘤压迫咽鼓管有关。 4. 鼻塞：肿瘤生长导致鼻腔通气不畅。 5. 头痛：肿瘤侵犯颅底或颅内神经。

进入疾病后期，鼻咽癌患者可能出现： 1. 颈部淋巴结肿大：肿瘤细胞通过淋巴系统转移。 2. 偏头痛：肿瘤侵犯颅内结构引起。 3. 远处转移：肿瘤细胞通过血液系统扩散至其他器官。

对于鼻咽癌的诊断，鼻咽部检查和活检是确诊的关键步骤。鼻咽部检查包括间接鼻咽镜检查和纤维鼻咽镜检查，可以直接观察肿瘤的位置、大小和形态。活检则是在内镜引导下取肿瘤组织进行病理学检查，以明确诊断。

一旦确诊，患者应立即开始相应的治疗。目前，放疗和化疗是鼻咽癌治疗的两大主要手段，它们的科学选择对于治疗效果和患者预后具有决定性的影响。

放疗，即放射治疗，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长和繁殖。对于鼻咽癌而言，放疗因其能够精确定位肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤，而成为首选治疗方法。特别是对于早期鼻咽癌患者，放疗可以作为单一治疗手段，对于中晚期患者，则常与化疗联合应用，以提高治疗效果。

化疗，即化学药物治疗，通过药物干扰肿瘤细胞的生长周期，达到抑制或杀死肿瘤细胞的目的。化疗可以作为放疗的辅助治疗，增强放疗的效果，也可以用于不能耐受放疗或放疗效果不佳的患者。此外，对于已经发生远处转移的鼻咽癌患者，化疗成为主要的治疗手段。

在选择放疗和化疗时，医生会根据患者的具体病情、肿瘤分期、身体状况以及预期的生活质量等因素综合考虑。早期鼻咽癌患者，放疗往往是首选；而对于中晚期或有远处转移的患者，则可能需要化疗的介入。同时，个体化治疗策略的制定也是提高治疗效果的关键，包括对药物的选择、剂量的调整以及治疗的持续时间等。

随着医学技术的进步，鼻咽癌的治疗手段也在不断发展。例如，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法的出现，为鼻咽癌患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞的分子靶点，减少对正常细胞的损害；免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，对抗肿瘤细胞。这些治疗方法的加入，使得鼻咽癌的综合治疗策略更加多样化和精准化。

总之，鼻咽癌的治疗需要根据患者的具体病情进行科学选择。放疗和化疗作为主要的治疗手段，需要在专业医生的指导下进行。同时，新型治疗方法的出现，为鼻咽癌患者带来了新的希望。患者应积极配合医生的治疗计划，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。在治疗过程中，患者的心理状态、营养支持和康复治疗也非常重要，需要多学科团队的协作和综合管理。通过科学、规范的治疗，鼻咽癌患者有望获得更好的生存质量和更长的生存时间。

苏大伟

许昌中医院