肝癌预防指南：定期体检与积极治疗慢性肝病

肝癌，全球癌症死亡的主要原因之一，其预防工作至关重要。本文将从多个角度探讨如何有效预防肝癌，帮助人们降低患病风险，并强调定期体检与积极治疗慢性肝病的重要性。

肝癌的发病机制复杂，涉及多种风险因素。预防肝癌需要从多个层面入手，包括避免慢性肝炎病毒感染、控制饮酒、保持健康饮食、避免致癌物质接触等。同时，定期体检和积极治疗慢性肝病也是降低肝癌风险的重要措施。

首先，避免慢性肝炎病毒感染是预防肝癌的关键措施之一。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要致病因素。全球约有80%的肝癌与慢性HBV感染相关，而HCV感染也是肝癌的重要危险因素。因此，接种乙型肝炎疫苗以及避免血液和体液的不安全接触是预防肝炎病毒感染的重要手段。同时，对于已感染者，应积极接受抗病毒治疗，以降低病毒对肝脏的损害，减少肝癌的发生风险。

其次，长期饮酒会增加肝癌的风险。酒精会导致肝脏炎症和纤维化，长期过量饮酒可能会发展为肝硬化，进而增加肝癌的风险。据统计，全球约有30%的肝癌与饮酒相关。因此，控制饮酒量，尤其是避免长期过量饮酒，对预防肝癌至关重要。建议男性每日饮酒量不超过20克纯酒精，女性不超过10克纯酒精。适量饮酒或戒酒有助于降低肝癌风险。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）也是诱发肝癌的一个重要因素。随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为全球最常见的慢性肝病。NAFLD可进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进一步导致肝纤维化和肝硬化，最终诱发肝癌。保持健康的饮食和适量的体重是预防非酒精性脂肪肝的关键。建议减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜和水果的比例，同时保持规律的身体锻炼，以降低脂肪肝的风险。

避免致癌物质接触同样不容忽视。某些化学物质和环境污染物与肝癌的发生有关。例如，黄曲霉毒素是一种强致癌物质，可污染粮食和饲料，增加肝癌风险。因此，在工作和生活中应尽量减少接触这些潜在的致癌物质。此外，吸烟也是肝癌的危险因素，戒烟有助于降低肝癌风险。

定期体检是早期发现肝癌的有效途径。建议定期进行肝功能检查、血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，特别是对于有慢性肝病史、家族肝癌史等高危人群，更应加强监测。对于高危人群，建议每6个月进行一次肝癌筛查，以实现肝癌的早诊早治。

积极治疗慢性肝病是预防肝癌的重要环节。对于患有慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病的患者，应遵医嘱，按时服用药物，定期复查，以控制病情发展，减少肝癌的发生。对于HBV感染者，长期抗病毒治疗可显著降低肝癌风险。对于NASH患者，控制体重、改善代谢紊乱也是防治肝癌的重要措施。

综上所述，预防肝癌需要从多方面入手，包括避免慢性肝炎病毒感染、控制饮酒、保持健康饮食、避免致癌物质接触等。同时，定期体检和积极治疗慢性肝病也是降低肝癌风险的重要措施。通过这些综合预防措施，我们可以有效地降低肝癌的发病率，保护人们的健康。让我们共同努力，为实现"健康中国2030"目标贡献力量。

董科

四川省人民医院