什么是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，根据其细胞类型和临床表现可以分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。本文将对这两种淋巴瘤的区别及治疗策略进行详细探讨。

**霍奇金淋巴瘤（HL）**是一种相对较罕见的淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的10%。HL的特点是肿瘤细胞中存在独特的里德-斯坦伯格细胞（Reed-Sternberg cells），这些细胞具有明显的核仁和双核或多核的形态特征。HL的病程通常进展较慢，早期症状较为隐匿，可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等。影像学检查如CT扫描和PET-CT在HL的诊断和分期中发挥重要作用。

**非霍奇金淋巴瘤（NHL）**则更为常见，占所有淋巴瘤的90%左右。NHL细胞类型多样，病程进展速度不一，症状和表现也更加复杂多变。NHL可分为B细胞型和T细胞型两大类，其中B细胞型约占80%。NHL可能包括多种亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）等，这些亚型具有不同的生物学特性和治疗响应。

治疗策略：

对于

霍奇金淋巴瘤（HL）

，治疗多采用化疗联合放疗的综合治疗模式。化疗药物常包括多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪等。对于早期HL，标准化疗方案为ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪）。对于晚期或复发的HL，可能需要进行骨髓移植或免疫疗法，如PD-1抑制剂等。放疗在早期HL中主要用于受累野照射，而在晚期或复发HL中可用于局部控制。

**非霍奇金淋巴瘤（NHL）**的治疗则更为复杂，需要根据具体亚型和病情进行个体化治疗。DLBCL是最常见的NHL亚型，其治疗通常采用R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。对于某些特定亚型，如滤泡性淋巴瘤，可能需要进行放射免疫治疗或靶向治疗，如CD20单抗和BTK抑制剂等。对于高度侵袭性的NHL亚型，如伯基特淋巴瘤，可能需要进行高强度的化疗方案，如CODOX-M/IVAC方案。

在治疗过程中，医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和分子分型来制定最合适的治疗计划。随着免疫疗法和靶向治疗的发展，淋巴瘤的治疗前景变得越来越乐观，许多患者可以实现长期生存甚至治愈。对于部分难治性或复发的淋巴瘤患者，参与临床试验可能是一种选择。

总之，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤虽然都属于淋巴瘤，但它们在生物学特性、临床表现和治疗方法上存在显著差异。正确的诊断和及时有效的治疗对于患者的预后至关重要。随着医学研究的不断进步，我们对这两种疾病的理解也在不断深化，治疗手段也在不断更新，为患者带来了更多的希望。未来，我们期待有更多的创新药物和治疗方案能够进一步提高淋巴瘤患者的生活质量和生存期。

袁军

武汉大学人民医院