免疫疗法与靶向药物：胃癌治疗新策略

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略正经历着革命性的变革。随着对胃癌分子生物学特性的深入理解，以及生物技术的发展，靶向疗法和免疫疗法这两种新型治疗方法逐渐成为临床治疗胃癌的重要手段。本文将详细探讨这两种治疗策略如何为胃癌患者带来新的治疗希望。

胃癌是一个复杂的疾病，其发病机制涉及多种分子和信号通路的异常。传统化疗虽然可以杀死癌细胞，但同时也会对正常细胞造成损害，导致严重的副作用，影响患者的生活质量。因此，发展更为精准和低毒的治疗手段显得尤为重要。

靶向疗法是一种精准治疗手段，它通过识别并攻击癌细胞特有的分子靶点，从而在减少对正常细胞损伤的同时，有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。在胃癌治疗中，靶向药物主要针对肿瘤细胞表面的特定受体或信号通路进行干预，如HER2过表达的胃癌患者可从抗HER2靶向药物中获益。这种治疗方式相较于传统的化疗，具有更高的选择性和较小的副作用，为患者提供了更为人性化的治疗选择。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。在胃癌治疗中，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）是免疫疗法的代表，它们通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。已有研究表明，免疫疗法在某些胃癌患者中显示出较好的疗效，特别是对于那些微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者。免疫疗法的优势在于其长期效应，部分患者在接受治疗后可以实现持久的肿瘤控制。

值得注意的是，靶向疗法和免疫疗法的联合使用，可能产生协同效应，进一步提高治疗效果。这种联合治疗策略不仅能够针对肿瘤细胞的特定分子靶点，还能够激活免疫系统，从多角度对抗肿瘤。临床研究正在积极探索这两种治疗方式的最佳组合和应用时机，以期达到最佳治疗效果。

总体而言，靶向疗法和免疫疗法的结合为胃癌治疗提供了新的思路和方法。随着研究的不断深入，我们有理由相信，这些新策略将为胃癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。同时，个体化治疗的实施也将成为未来胃癌治疗的重要方向，通过对患者肿瘤的基因检测和免疫状态评估，制定更为精准的治疗方案，以最大化治疗效果和最小化副作用。

除了靶向疗法和免疫疗法，其他新的治疗方法也在不断涌现。例如，溶瘤病毒疗法通过感染并杀死肿瘤细胞，同时激活机体的免疫反应；细胞疗法则通过改造患者的T细胞，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。这些新型疗法为胃癌治疗提供了更多可能性，有望在未来进一步提高患者的治疗效果和生活质量。

总之，胃癌治疗正处于一个快速发展的阶段。随着对胃癌分子机制的深入理解，以及新型治疗手段的不断涌现，我们有理由相信，未来胃癌患者将有更多治疗选择，获得更好的治疗效果和更长的生存期。同时，多学科综合治疗（MDT）的重要性日益凸显，通过整合手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，为患者提供个体化、精准化的治疗方案，将有望进一步提高胃癌的整体治疗效果。

参考文献： 1. Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A, et al. Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2010;376(9742):687-697. 2. Fuchs CS, Doi T, Jang RW, et al. Safety and efficacy of pembrolizumab monotherapy in patients with previously treated advanced gastric and gastroesophageal junction cancer: phase 2 clinical KEYNOTE-059 trial. JAMA Oncol. 2018;4(5):e180013. 3. Shen L, Kantoff PW. Cancer treatment using oncolytic viruses: a new vector in the therapeutic arsenal. CA Cancer J Clin. 2017;67(5):399-415. 4. Rosenberg SA, Restifo NP. Adoptive cell transfer as personalized immunotherapy for human cancer. Science. 2015;348(6233):62-68.

肖金章

南通市肿瘤医院北院区