靶向治疗在肠癌治疗中的角色与前景

肠癌，医学上称为结直肠癌，是涉及结肠和直肠的恶性肿瘤，在全球范围内是高发的癌症类型之一。该疾病的发病率随年龄增长而升高，尤其在50岁以上的人群中更为常见。除了年龄因素外，家族遗传史、不健康的饮食习惯（如高脂肪、低纤维饮食）、缺乏运动等生活方式都是诱发肠癌的高危因素。因此，对于有家族史的人群或不良生活习惯的人群，定期体检和健康生活方式的调整对于肠癌的预防尤为重要。

肠癌的临床表现多种多样，常见的症状包括腹痛、便血、体重下降等，但早期肠癌往往不表现出明显症状，使得早期发现成为挑战。因此，定期的筛查成为早期发现肠癌、提高治愈率的关键。筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查等，这些检查能够帮助医生在肿瘤尚处于可治疗阶段时发现并进行治疗。

在肠癌的诊断过程中，内窥镜检查是直接观察结肠和直肠内部情况并进行活检以确定肿瘤性质的重要手段。影像学检查，如CT扫描和MRI，能够评估肿瘤的大小、位置以及是否有远处转移，这对于制定治疗方案具有重要的指导意义。组织病理学检查通过对肿瘤组织进行显微镜下观察，确定肿瘤的类型和分级，为临床治疗提供依据。

手术切除是肠癌根治性治疗的主要方法，通过切除肿瘤及其周围组织来消除病灶。化疗作为辅助手段，在术前用于缩小肿瘤体积，提高手术切除率；在术后用于消灭可能残留的微小病灶，减少复发风险；在晚期肠癌中，化疗则用于缓解症状，提高患者生活质量。放疗在部分肠癌患者中也发挥重要作用，尤其是在局部进展期肠癌中，放疗能够提高局部控制率，减少复发风险。

靶向治疗是利用特定药物针对癌细胞的分子靶点进行治疗的新型治疗方式。在肠癌中，表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂和血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂是两种常用的靶向治疗药物。这些药物通过抑制肿瘤细胞的信号传导和血管生成，从而减缓肿瘤生长和扩散。靶向治疗的优势在于其精准性和相对较低的副作用，特别适合于化疗或放疗无效或不耐受的患者。

免疫治疗是激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞的另一种新兴治疗手段。在肠癌中，免疫检查点抑制剂的应用已经显示出一定的疗效，尤其在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者中，免疫治疗显示出较好的应答率。

未来，靶向治疗和免疫治疗的联合应用有望进一步提高肠癌患者的治疗效果。随着对肠癌分子机制的深入理解，个体化治疗策略将更加精准，治疗效果和患者生存质量将得到显著提升。同时，患者的心理支持和营养管理在肠癌治疗过程中也至关重要，它们有助于提高患者对抗疾病的信心和体能，改善治疗效果。

综上所述，靶向治疗在肠癌治疗中扮演着日益重要的角色，并展现出广阔的应用前景。随着新药物和新治疗策略的不断涌现，肠癌患者将拥有更多的治疗选择和更好的预后。医学科技的进步为肠癌患者带来了新的希望，通过综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，我们有望在未来进一步提高肠癌患者的生存率和生活质量。

刘国芳

第二军医大学第三附属医院长海院区