胃癌防控的双重策略：病因预防与人群筛查

胃癌，这一恶性肿瘤，以其高发病率和死亡率对全球人类健康构成严重威胁。本文深入探讨了针对胃癌的双重防控策略——病因预防和人群筛查，旨在通过科学的预防和筛查降低胃癌的负担。

病因预防，也称为一级预防，着眼于减少胃癌的风险因素。在众多风险因素中，饮食习惯的调整尤为重要。科学证据表明，长期高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入与胃癌风险的增加密切相关。因此，推广低盐、高纤维的饮食模式，并增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，对于降低胃癌风险具有积极意义。幽门螺杆菌（H. pylori）感染是胃癌的主要病因之一，及时根除感染，可以显著降低胃癌发生的风险。遗传咨询在一级预防中同样扮演着关键角色，特别是对有胃癌家族史的人群，通过遗传咨询可以评估个体遗传风险，进而采取预防措施。

二级预防，即人群筛查，其目标是通过定期的医学检查提高早期诊断率，降低胃癌死亡率。当前，胃癌的筛查方法包括胃镜检查、X线钡餐检查和血清肿瘤标志物检测等。这些筛查手段能够帮助医生在早期发现胃癌，及时进行治疗，从而提高患者的生存率。对于高危人群，包括年龄较大的人群、有胃癌家族史的人群以及长期患有慢性胃炎或胃溃疡的人群，定期进行胃癌筛查尤为重要。

结合病因预防和人群筛查的双重策略，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率。一级预防通过改善饮食习惯、根除H. pylori感染、遗传咨询等措施，从根本上减少胃癌的发生。二级预防则通过定期筛查，在疾病早期发现并及时治疗胃癌，提高治愈率。这两种策略的结合使用，对胃癌的防控至关重要。

为了更有效地实施这一双重策略，公众对胃癌防控的认识需要得到提高。通过普及健康教育，增强公众的健康意识，鼓励人们积极参与预防和筛查活动，共同降低胃癌对人类健康的影响。政府和卫生部门也应加大投入，提高胃癌筛查的覆盖率和质量，为公众提供更加便捷和高效的筛查服务。全社会的共同努力有望在未来降低胃癌的发病率和死亡率，保护更多人免受胃癌的威胁。

在具体实施中，一级预防措施需要社会各界的共同努力。例如，食品工业应减少加工食品中的盐和添加剂含量，餐饮业应推广健康饮食选择，而家庭和个人则应积极实践健康饮食模式。同时，医疗机构应加强对H. pylori感染的检测和治疗，提高公众对H. pylori感染危害的认识。遗传咨询服务也应得到推广，以便对有遗传风险的人群提供个性化的预防建议。

二级预防措施中，筛查技术的优化和普及是关键。胃镜检查作为金标准，虽然准确率高，但侵入性强、成本较高，普及难度较大。因此，研究和推广非侵入性或微创的筛查技术，如血清肿瘤标志物检测和新型内镜技术，对于提高筛查的可接受性和覆盖率至关重要。此外，建立和完善胃癌筛查指南，明确筛查的适应症、频率和方法，对于指导临床实践和提高筛查效率具有重要意义。

总之，通过病因预防和人群筛查的双重策略，我们有望在未来有效降低胃癌的发病率和死亡率。这需要政府、医疗机构、食品工业、餐饮业和公众的共同努力，通过改善饮食习惯、根除H. pylori感染、遗传咨询、优化筛查技术等措施，共同构建胃癌防控的坚固防线，保护人类健康免受胃癌的威胁。

丁凯利

商丘市中心医院