肝癌的临床表现与诊断技术概述

肝癌，作为一种在全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，起源于肝脏上皮细胞，主要分为肝细胞癌和肝内胆管癌两大类。肝癌的发病机制错综复杂，涉及多条分子信号通路的异常激活和抑癌基因的失活。本文旨在概述肝癌的临床表现与诊断技术，提高公众对肝癌的认识和防治意识。

肝癌的危险因素众多，包括慢性肝炎（尤其是乙型和丙型肝炎）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、长期暴露于某些化学物质以及遗传因素等。这些因素能够增加肝细胞的基因突变风险，促进肝癌的发生和发展。例如，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的持续感染是肝癌发生的重要风险因素，因为它们可以引起慢性肝脏炎症，导致肝细胞的基因突变和癌变。

肝癌的临床表现往往不典型，早期症状轻微或缺失，随着病情进展，患者可能会出现腹痛、体重减轻、黄疸、腹水等表现。由于这些症状缺乏特异性，肝癌患者常常在疾病晚期才被确诊，错过了最佳治疗时机。因此，对于有慢性肝病背景的患者，应提高警觉，一旦出现上述症状，应立即就医。

在诊断技术方面，影像学检查是肝癌诊断的重要手段。超声、CT、MRI等检查可以发现肝脏的占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。超声检查因其无创、便捷、实时动态观察等优点，成为肝癌筛查的首选方法。CT和MRI则因其高分辨率和多参数成像能力，在肝癌的诊断和分期中发挥着重要作用。此外，血清甲胎蛋白（AFP）作为肝癌的常用肿瘤标志物，其水平的异常升高常提示肝癌的存在，但需结合影像学检查结果综合判断。近年来，一些新的肿瘤标志物如DCP、AFP-L3等也逐渐应用于肝癌的诊断中。

对于肝癌的治疗，手术切除是首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。手术切除可以完整去除肿瘤，提高患者的生存率。对于不能手术切除的患者，介入治疗、靶向治疗、放射治疗等方法也是重要的治疗手段。介入治疗如经肝动脉化疗栓塞（TACE）能够阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血坏死；靶向治疗通过抑制肿瘤生长和血管生成的关键信号通路，控制肿瘤进展；放射治疗则利用高能射线直接杀伤肿瘤细胞。个体化治疗是根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，包括肿瘤的分期、患者的肝功能、合并症等因素，以提高肝癌患者的生存质量与生存期。

预防肝癌的措施包括戒酒、控制体重、避免接触致癌化学物质、积极治疗慢性肝病等健康生活方式。戒酒可以减少酒精性肝病的发生，进而降低肝癌的风险；控制体重可以减少非酒精性脂肪性肝病的发生；避免接触致癌化学物质可以减少外源性致癌因素的暴露；积极治疗慢性肝病可以控制肝脏炎症，降低癌变风险。对于高危人群，定期进行肝脏超声和AFP检测是及早发现肝癌的有效手段。肝脏超声可以发现肝脏的占位性病变，AFP检测可以提示肝癌的存在。通过定期筛查，可以及早发现肝癌，提高治愈率。

综上所述，肝癌的临床表现不典型，诊断依赖于影像学检查和肿瘤标志物。通过提高公众对于肝癌的认识，加强预防措施，以及及时有效的诊断和治疗，可以显著提高肝癌患者的预后。我们应重视肝癌的防治工作，提高肝癌的早诊早治率，降低肝癌的致死率。

郑旭

菏泽市立医院