内镜下黏膜下切除术（ESD）：大或不规则结肠癌病变的精准治疗

结肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括外科手术、放疗、化疗及内镜治疗等。随着医学技术的进步，内镜治疗因其创伤小、恢复快、并发症少等优点，成为早期结肠癌患者的一种重要治疗手段。本文将重点介绍内镜下黏膜下切除术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）在大或不规则结肠癌病变中的应用。

结肠癌的发病率和死亡率在全球范围内一直居高不下，给患者和社会带来了沉重的负担。结肠癌的治疗方式多种多样，选择何种治疗方式需要综合考虑患者的具体情况，包括病变的大小、位置、深度以及患者的全身状况等。外科手术作为传统的治疗手段，尽管疗效确切，但创伤较大，术后恢复缓慢，给患者带来较大的痛苦和经济负担。

近年来，随着内镜技术的飞速发展，内镜治疗已成为早期结肠癌患者的重要治疗手段之一。内镜治疗主要包括内镜下黏膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection, EMR）和内镜下黏膜下切除术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）。EMR技术适用于较小（直径<2cm）的结肠癌病变，通过内镜下切除病变黏膜和部分黏膜下层组织。而ESD技术则适用于较大或形态不规则的结肠癌病变，通过一次性整块切除病变组织，减少病变残留，从而降低复发风险，提高治疗效果。

ESD技术的优势在于其微创性。与传统外科手术相比，ESD不需要进行开放性手术，减少了患者的创伤和术后疼痛。此外，由于ESD的微创特性，患者的恢复时间大大缩短，住院时间减少，从而降低了患者的经济负担。同时，ESD治疗的并发症风险也相对较低，包括出血、穿孔等严重并发症的发生率均有所降低。

在进行ESD治疗时，医生会使用特殊的内镜器械，通过黏膜下注射液体（如生理盐水、透明质酸钠等）以分离病变组织与正常组织，然后使用电刀沿着黏膜下层逐步切除病变。这一过程需要高度的技巧和精确的操作，以确保病变组织的完整切除，同时保护周围正常组织不受损伤。术中还需密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。

尽管ESD技术具有诸多优点，但其适应症和治疗效果仍需根据患者的具体情况进行评估。在某些情况下，如病变过大或位置特殊，可能需要结合其他治疗手段，如化疗或放疗，以获得更好的治疗效果。此外，ESD治疗后还需定期复查，监测病变的复发和进展情况。

总之，内镜下黏膜下切除术（ESD）作为一种精准治疗大或不规则结肠癌病变的技术，以其微创、安全、经济的特点，为患者提供了一个有效的治疗选择。随着内镜技术的不断发展和完善，ESD在结肠癌治疗中的应用前景将更加广阔。未来，我们期待ESD技术能够惠及更多结肠癌患者，为他们带来更好的生活质量和生存预后。

郭明晓

临沂市人民医院