检查点抑制剂与细胞免疫治疗：口腔癌治疗的新途径

口腔癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和致死率均居高不下，给患者及其家庭带来了极大的痛苦和经济负担。随着现代医学技术的飞速发展，免疫治疗成为了肿瘤治疗领域的一个热点研究方向，尤其是在口腔癌的治疗上显示出了巨大的潜力和希望。本文将详细探讨免疫治疗在口腔癌治疗中的应用，并强调合理用药的重要性。

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。它主要包括检查点抑制剂、细胞因子治疗和细胞免疫治疗三大类。

1.检查点抑制剂 检查点抑制剂是一类能够阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，解除免疫系统的抑制状态的药物。在正常情况下，T细胞表面存在PD-1等免疫检查点分子，它们与肿瘤细胞表面的PD-L1结合后，会抑制T细胞的活性，导致肿瘤细胞逃避免疫监视。检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1的相互作用，重新激活T细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。目前，已有多种检查点抑制剂获得批准用于口腔癌的治疗，如帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）和阿特珠单抗（PD-L1抑制剂）等，它们在提高部分患者生存率、延长生存时间方面取得了显著的疗效。

2.细胞因子治疗 细胞因子治疗是利用干扰素、白介素等细胞因子调节免疫反应，增强机体抗肿瘤能力的一种方法。干扰素能够激活免疫细胞，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力；白介素则能够刺激T细胞增殖分化，增强免疫应答。已有研究表明，细胞因子治疗能够提高口腔癌患者的总生存率和无病生存率，改善患者的生活质量。

3.细胞免疫治疗 细胞免疫治疗是一种将患者的免疫细胞在体外扩增或改造，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力后再输回患者体内的治疗手段。目前，CAR-T细胞疗法是细胞免疫治疗中研究最为深入的一种方法。通过将患者的T细胞取出，在体外对其进行基因改造，使其表面表达能够特异性识别肿瘤细胞的嵌合抗原受体（CAR），再将改造后的T细胞回输给患者。CAR-T细胞能够高效识别并杀伤肿瘤细胞，已在血液肿瘤治疗中取得了突破性的进展。目前，科学家们正在积极探索CAR-T细胞疗法在实体瘤，包括口腔癌中的应用。

在免疫治疗的合理用药方面，个体化评估至关重要。由于患者对免疫治疗的反应存在个体差异，医生需要综合考虑患者的病情、基因特征、免疫状态等因素，制定个性化的治疗方案。例如，对于PD-L1高表达的口腔鳞癌患者，使用PD-1/PD-L1抑制剂可能获得更好的疗效；而对于微卫星高度不稳定（MSI-H）的患者，免疫检查点抑制剂的疗效可能更佳。

同时，免疫治疗可能引起免疫相关的不良反应，如皮疹、肠炎、肝炎等。这些不良反应可能影响患者的生活质量，甚至危及生命。因此，在免疫治疗过程中，需要密切监测患者的不良反应，及时调整治疗方案。对于出现严重不良反应的患者，可能需要暂停或停止免疫治疗，采取相应的对症治疗。

综上所述，免疫治疗为口腔癌患者提供了新的治疗选择。合理用药、个体化评估和密切监测不良反应是确保免疫治疗疗效和安全性的关键。患者需遵循医嘱，定期检查，以实现最佳的治疗效果。随着免疫治疗研究的不断深入，未来有望为更多口腔癌患者带来希望。我们有理由相信，在不久的将来，免疫治疗将成为口腔癌综合治疗的重要组成部分，为患者带来更长的生存时间和更高的生活质量。

吴凡

安徽医科大学第二附属医院