鼻咽癌的放疗技术：外照射与近距离照射对比

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内表现出明显的地域性差异。在某些亚洲国家和地区，如中国、东南亚等，它被视为一种较为常见的癌症类型。随着医学影像技术的进步，CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）已经成为诊断鼻咽癌的主要手段。这些技术能够提供高分辨率的图像，使医生能更精确地确定肿瘤的位置和大小，从而制定出更精确的治疗计划。

CT扫描利用X射线技术，通过不同角度的影像重叠来构建内部结构的三维图像。MRI则利用磁场和无线电波来获取身体内部结构的详细图像，尤其对于软组织的成像更具有优势。这两种技术在鼻咽癌的诊断中相辅相成，CT扫描能够提供骨结构的详细信息，而MRI则能更好地展示肿瘤与周围软组织的关系。

在鼻咽癌的治疗中，放疗是最主要的治疗手段之一。放疗技术主要分为外照射和近距离照射两种形式。外照射是指使用高能X射线从体外照射肿瘤，通过穿透组织来杀死癌细胞。这种技术适用于较大范围的肿瘤，可以对肿瘤区域进行大面积照射，但其对周围正常组织的损伤也相对较大。因此，在进行外照射时，医生会努力优化剂量分布，以最大限度地减少对周围正常组织的损害。

相比之下，近距离照射则是将放射性物质放置在肿瘤附近或者直接植入肿瘤内部，通过放射源近距离释放辐射来杀死癌细胞。这种技术对周围组织的损伤较小，适用于较小的肿瘤或者外照射难以达到的区域。近距离照射可以是永久性的植入放射性粒子，也可以是临时性的，通过导管将放射源放置在肿瘤附近。

在放疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如口腔黏膜炎、皮肤反应和听力下降等。口腔黏膜炎是由于放射线对口腔黏膜细胞的损伤导致的，患者可能会出现疼痛、肿胀和溃疡。皮肤反应则表现为照射区域皮肤发红、干燥、脱皮或疼痛。听力下降可能由于放射线对耳部结构的损伤导致。针对这些副作用，医护人员会采取相应的护理措施，如使用口腔护理液、皮肤保护剂和听力保护装置等，以减轻患者的不适感，并提高治疗的耐受性。

鼻咽癌患者在治疗期间和治疗后都需要全面的护理和预后管理。这包括定期的随访检查、营养支持、心理辅导等，旨在改善患者的生存质量和提高生存率。定期的随访检查可以及时发现肿瘤的复发或转移，营养支持有助于患者保持体力和免疫力，心理辅导则可以帮助患者应对治疗过程中可能出现的焦虑和抑郁情绪。

随着放疗技术的不断进步和个体化治疗策略的实施，鼻咽癌患者的生存预后已经得到了显著改善。未来的研究将继续探索更为有效和安全的放疗技术，如调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT），以进一步减少副作用，提高治疗效果。调强放疗能够更精确地调整放射剂量分布，减少对正常组织的损伤；图像引导放疗则利用实时影像技术来确保放射剂量精确地照射到肿瘤区域。这些技术的发展有望为鼻咽癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

吴煌坚

肇庆市第一人民医院