北京大众健康科普促进会
肝癌，作为全球范围内威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗方式不断推陈出新，其中介入治疗因其微创、疗效确切而备受重视。本文将详细解析肝癌介入治疗的几种主要方法：经动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）和经皮乙醇注射治疗（PEI），并探讨它们各自的适应症、优缺点及最新进展。
经动脉化疗栓塞术（TACE）详解
TACE是一种经典的肝癌介入治疗方法，通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，既阻断肿瘤血供，又使化疗药物在肿瘤局部高浓度释放。这种方法适用于中晚期肝癌患者，尤其是那些不能手术切除或不适合肝移植的患者。TACE的优点在于可以重复进行，对肝功能影响较小。然而，TACE可能导致栓塞后综合征，表现为发热、腹痛等，需要患者及其家属有充分的认识和心理准备。
射频消融术（RFA）详解
RFA利用射频能量产生的热量直接消融肿瘤组织。适用于直径小于5cm的肝癌病灶，尤其是那些位于肝脏表面或容易穿刺的部位。RFA的优点是创伤小、恢复快，患者可以在较短时间内返回日常生活和工作。但缺点是对大肿瘤或位置不佳的肿瘤效果有限，可能需要多次治疗或与其他治疗方法联合应用。
微波消融术（MWA）详解
MWA与RFA类似，但使用微波能量产生热量。MWA的优点是消融范围更大，消融时间更短，对血流丰富的肿瘤效果更佳。然而，MWA设备成本较高，且对周围组织的热损伤风险也相对较大，需要专业医生精准操作以减少并发症。
经皮乙醇注射治疗（PEI）详解
PEI通过将无水乙醇直接注入肿瘤，使肿瘤细胞脱水、凝固坏死。PEI主要适用于直径小于3cm的小肝癌病灶。PEI的优点是操作简便、成本低廉，适合基层医疗机构开展。但缺点是可能需要多次治疗，且对大肿瘤效果不佳，需要结合患者的具体情况综合评估。
最新进展
近年来，药物洗脱微球（DEB-TACE）和免疫介入治疗等新技术在肝癌介入治疗中展现出潜力。DEB-TACE通过药物洗脱微球缓慢释放化疗药物，提高局部药物浓度，减少全身毒副作用。免疫介入治疗则通过调节机体免疫反应，增强对肿瘤的攻击能力。这些新技术为肝癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果。
个性化治疗方案的重要性
由于肝癌患者的病情差异较大，介入治疗需根据患者具体情况制定个性化治疗方案。综合考虑肿瘤的大小、位置、肝功能等因素，选择最合适的治疗方法，以期达到最佳治疗效果。这要求医生具备丰富的临床经验和扎实的专业知识，同时也需要患者及其家属的积极配合。
综上所述，肝癌介入治疗提供了多种治疗选择，每种方法都有其独特的适应症和优缺点。随着新技术的发展，肝癌介入治疗的疗效和安全性将进一步提高，为患者带来更多治疗希望。患者应根据自身情况，与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，加强身体锻炼，提高身体抵抗力，也是提高治疗效果的重要途径。
彭玲珍
江西中医药大学附属医院
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