高脂血症：血液中的脂质水平如何失衡？

高脂血症，亦称高血脂血症，是一种常见的代谢性疾病，指的是血液中胆固醇和甘油三酯等脂质水平超过正常值。这种脂质代谢异常可能导致动脉粥样硬化、冠心病等心脑血管疾病。了解高脂血症的发病机制，对于预防和治疗这一疾病至关重要。

首先，我们来探讨血液中脂质的来源和代谢途径。脂质主要来源于饮食摄入和体内合成。胆固醇大部分由肝脏合成，一小部分来自食物。甘油三酯则是食物中的脂肪经过消化后，在小肠内合成的。脂质在血液中需要与载脂蛋白结合形成脂蛋白，才能被运输到全身各处。脂蛋白包括低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等，它们在脂质代谢中起着重要作用。

高脂血症的发生是多因素、多机制共同作用的结果。以下是几个主要原因：

遗传因素：部分人由于基因突变导致脂质代谢相关酶的活性异常，从而引起脂质代谢紊乱。

饮食因素：长期高脂、高糖饮食，摄入过多的胆固醇和甘油三酯，超过机体代谢能力，导致血脂水平升高。

缺乏运动：久坐不动、缺乏运动会导致体内脂肪堆积，影响脂质代谢，进而引发高脂血症。

肥胖：肥胖者体内脂肪含量高，脂质代谢紊乱，更易发生高脂血症。

其他疾病：糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病也会影响脂质代谢，引起或加重高脂血症。

药物因素：某些药物如糖皮质激素等可能影响脂质代谢，诱发高脂血症。

为了更好地理解高脂血症的危害，我们还需了解其对健康的具体影响。高脂血症会增加动脉粥样硬化的风险，这是因为过多的LDL胆固醇会沉积在动脉壁上，形成斑块，导致血管狭窄或阻塞。动脉粥样硬化是冠心病、心肌梗死和脑卒中等心脑血管疾病的常见病因。此外，高脂血症还可能导致胰腺炎、脂肪肝等并发症。

要预防和控制高脂血症，需要从以下几个方面综合干预：

饮食调整：控制高脂、高糖食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜和水果。限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的脂肪来源，如深海鱼类、坚果等。

增加运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动有助于提高HDL胆固醇水平，降低LDL胆固醇水平，改善脂质代谢。

体重管理：通过合理饮食和运动，维持健康的体重。肥胖者应制定减重计划，逐步减轻体重，以降低血脂水平。

控制其他疾病：对于糖尿病患者，应严格控制血糖，以减少高脂血症的风险。甲状腺功能减退患者应在医生指导下进行激素替代治疗，以改善脂质代谢。

合理用药：在医生指导下，合理使用药物，避免滥用可能影响脂质代谢的药物。对于高脂血症患者，医生可能会开具他汀类药物、贝特类药物等降脂药，以降低LDL胆固醇和甘油三酯水平。

定期检查：建议成年人每年进行血脂检查，特别是有高脂血症家族史、肥胖、糖尿病患者等高危人群。通过定期检查，可以及时发现血脂异常，及早干预。

总之，高脂血症的发生是多因素、多机制共同作用的结果。通过饮食调整、增加运动、体重管理、控制其他疾病、合理用药和定期检查等综合措施，可以有效地预防和控制高脂血症，降低心脑血管疾病的风险，维护身体健康。

钱家琦

广州医科大学附属第二医院