免疫治疗与肠癌：合理用药的新选择

结肠直肠癌（CRC）是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的不断进步，治疗CRC的方法变得更加多样化，包括手术切除、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等。本文将探讨免疫治疗在肠癌治疗中的作用，并强调合理用药的重要性。

免疫治疗的原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。在肠癌治疗中，免疫治疗主要通过阻断癌细胞上的免疫检查点分子，如PD-1或PD-L1，从而解除癌细胞对免疫细胞的免疫逃逸，恢复免疫系统对肿瘤的杀伤作用。这种治疗方式因其独特的作用机制，在肠癌治疗领域展现出了巨大的潜力和应用前景。

合理用药在肠癌治疗中至关重要。化疗作为肠癌治疗的传统手段，通过干扰癌细胞的增殖和分裂来抑制肿瘤生长。靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）或血管内皮生长因子（VEGF），从而精准抑制肿瘤生长和血管生成。免疫治疗则根据患者的免疫微环境和肿瘤特征，选择合适的免疫检查点抑制剂，实现个体化治疗。

个性化治疗是肠癌治疗中的关键。医生会根据患者的具体病情、基因突变状态、免疫微环境等因素，制定个性化的治疗方案。例如，对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者，免疫治疗可能更为有效。此外，合理用药还包括对药物剂量和疗程的调整，以减少毒副作用并提高治疗效果。

心理支持在肠癌治疗中也发挥着重要作用。患者的心理状态直接影响治疗效果和生活质量。良好的心理状态可以增强患者对治疗的信心和依从性，减少焦虑和抑郁情绪，从而提高治疗效果。因此，医生和家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者建立积极的心态，共同面对疾病挑战。

总之，免疫治疗作为肠癌治疗的新选择，在合理用药和个性化治疗中发挥着重要作用。医生应根据患者的具体情况，制定合适的治疗方案，并给予患者必要的心理支持，以提高治疗效果和改善生活质量。患者也应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，争取早日康复。

值得注意的是，免疫治疗虽然具有显著的优势，但也存在一定的局限性和风险。例如，免疫治疗可能导致免疫相关不良事件，如皮疹、肺炎、肝炎等。因此，在实施免疫治疗时，医生需要密切监测患者的病情和不良反应，及时调整治疗方案。

此外，免疫治疗的费用相对较高，可能会给患者带来一定的经济负担。因此，在制定治疗方案时，医生需要综合考虑患者的经济状况，选择性价比较高的治疗方案。同时，患者也应与医生充分沟通，了解治疗方案的优缺点，做出明智的治疗决策。

综上所述，免疫治疗在肠癌治疗中具有重要的应用价值，但也需要严格掌握适应症和禁忌症，避免盲目应用。医生应根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，争取早日康复。

王伟

上海市浦东新区浦南医院