鼻咽癌患者生存质量提升：治疗响应监测与护理策略

鼻咽癌作为头颈部恶性肿瘤中的常见类型，对患者的生理和心理造成了重大影响。本文深入分析了鼻咽癌的临床表现、治疗策略以及治疗响应的监测方法，并强调了全面护理的重要性，以期提升患者的生存质量和延长生存期。

鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌早期症状较为隐匿，患者可能仅表现为轻微的鼻塞、耳鸣或听力下降。随着病情的进展，患者可能会出现更为明显的症状，如鼻衄、持续性头痛、面部麻木和复视。在疾病晚期，患者可能遭遇颈部淋巴结肿大和远处转移等严重并发症。因此，对于鼻咽癌的高危人群，定期进行鼻咽部检查对于早期发现和诊断至关重要。

鼻咽癌的治疗策略

1. 放疗

放疗是治疗鼻咽癌的主要手段，尤其在早期病变中效果显著。它通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。精确的放疗技术，如调强放疗(IMRT)，可以减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果。

2. 化疗

对于中晚期鼻咽癌患者，化疗常与放疗联合使用，以增强治疗效果。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等，它们可以杀死快速分裂的肿瘤细胞，增强放疗的效果。

3. 靶向治疗

靶向治疗针对肿瘤细胞上的特定分子靶点，如表皮生长因子受体(EGFR)和血管内皮生长因子(VEGF)，以抑制肿瘤的生长和血管生成。靶向治疗药物如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，可以提高患者的生活质量和延长生存期。

4. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、尼伏利珠单抗等，在部分患者中显示出良好的疗效，尤其在传统治疗无效的情况下。

治疗响应监测

1. 症状监测

医生应定期询问患者的症状变化，并观察其改善情况，如鼻塞、头痛等，以评估治疗效果。

2. 影像学检查

通过CT、MRI等影像学检查，评估肿瘤的大小、形态和侵犯范围，判断治疗效果。这些检查可以提供直观的肿瘤变化信息，帮助医生调整治疗方案。

3. 肿瘤标志物监测

EB病毒抗体、CEA、CA19-9等肿瘤标志物的动态变化，有助于评估肿瘤的生物学行为和治疗效果。定期监测这些标志物，可以及时发现肿瘤的复发或进展。

全面护理策略

1. 营养支持

为患者提供高蛋白、高维生素的饮食，并在必要时给予肠内外营养支持，以维持患者的营养状态和增强抵抗力。

2. 心理护理

关注患者的心理状态，提供心理咨询和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理压力。

3. 口腔护理

放疗患者易出现口腔黏膜炎，应加强口腔护理，预防感染，保持口腔卫生。

4. 皮肤护理

放疗患者皮肤易出现红肿、破溃，应保持皮肤清洁干燥，预防感染。

综上所述，鼻咽癌的治疗需要综合运用多种手段，密切监测治疗响应，并实施全面护理策略，以提高患者的生存质量和生存率。医护人员、患者及家属应共同努力，为患者创造一个良好的治疗和康复环境。通过科学合理的治疗和细心的护理，鼻咽癌患者有望获得更好的预后和生活质量。

曹主根

江苏省人民医院宿迁医院