预防子宫内膜癌：遗传咨询与健康生活方式

子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内持续上升。了解其发病原理和预防措施对于降低患病风险至关重要。

子宫内膜癌的主要病理基础是雌激素水平异常，该激素在子宫内膜癌的发生中起到关键作用。长期雌激素暴露，尤其是在没有孕激素拮抗的情况下，会增加子宫内膜异常增生的风险。遗传因素也不容忽视，某些遗传变异与子宫内膜癌的发病风险增加有关。

早期识别子宫内膜癌的临床症状对提高治愈率至关重要。异常阴道出血，尤其是绝经后出血，是最常见的早期症状。此外，异常阴道排液、盆腔疼痛和腹部胀满也应引起关注。

预防子宫内膜癌的措施主要包括：

定期体检：通过定期妇科检查，如子宫内膜活检和超声检查，可以早期发现异常，及时治疗。妇科检查不仅可以检测子宫内膜癌，还可以发现其他妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。定期体检有助于及时发现和处理健康问题，降低患病风险。

健康饮食：均衡饮食，增加蔬菜和水果摄入，减少高脂肪和高糖食物，有助于维持正常的激素水平。研究表明，高脂肪饮食与激素水平失衡有关，增加子宫内膜癌风险。而蔬菜和水果富含抗氧化物质，有助于降低癌症风险。此外，适量摄入豆类和全谷物，可以提供植物雌激素，有助于调节激素水平。

适量运动：规律的体育活动可以降低肥胖风险，减少雌激素暴露，对预防子宫内膜癌有积极作用。肥胖是子宫内膜癌的危险因素之一，与雌激素水平升高有关。适量运动有助于控制体重，降低患病风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。

遗传咨询：对于有家族史的女性，遗传咨询和基因筛查有助于评估患病风险，制定个性化的预防和监测计划。研究表明，子宫内膜癌具有一定的家族遗传倾向。对于一级亲属中有子宫内膜癌患者的女性，患病风险增加2-3倍。遗传咨询可以帮助她们了解自己的遗传风险，采取适当的预防措施。

合理使用激素：避免长期不合理使用雌激素替代疗法，必要时应在医生指导下使用，并定期监测。雌激素替代疗法是更年期妇女常用的治疗手段，但长期不合理使用可能增加子宫内膜癌风险。应在医生指导下使用，并定期进行子宫内膜活检，以监测子宫内膜的变化。

控制慢性病：糖尿病、高血压等慢性病与子宫内膜癌风险增加有关。积极控制慢性病，有助于降低患病风险。建议定期监测血糖、血压等指标，并采取健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等。

避免吸烟和过量饮酒：吸烟和过量饮酒是子宫内膜癌的危险因素。吸烟会导致激素水平失衡，增加患癌风险。过量饮酒也会增加雌激素水平，增加子宫内膜癌风险。建议戒烟限酒，以降低患病风险。

避免长期使用促排卵药物：长期使用促排卵药物可能增加子宫内膜异常增生的风险。应在医生指导下使用，并定期进行子宫内膜监测。

通过以上措施，可以显著降低子宫内膜癌的发病风险，提高早期诊断率和生存率。对于有家族史的女性，遗传咨询尤为重要，有助于提高生活质量。预防子宫内膜癌需要综合管理，从日常生活习惯做起，重视定期体检和遗传筛查，共同构建健康防线。只有通过科学的生活方式和积极的预防措施，才能降低患病风险，守护女性健康。

郭爱平

南京市六合区人民医院