预防胃癌：筛查与早期诊断的科学策略

胃癌，作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了严重的威胁。然而，随着医学技术的飞速进步，胃癌的预防、筛查和早期诊断策略不断得到完善，为患者提供了更多的治疗机会和生存希望。

胃癌的生存率与早期诊断密切相关。早期胃癌由于肿瘤体积较小、侵犯范围有限，其治疗效果和预后显著优于进展期胃癌。因此，采取有效的预防和筛查措施，实现胃癌的早期发现和诊断，对于提高患者的生存率至关重要。

在临床表现方面，胃癌早期症状较为隐匿，可能表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状。随着病情进展，可能出现疼痛加重、食欲减退、体重下降等症状。因此，对于有上述症状的患者，尤其是有胃癌家族史、长期不良饮食习惯等高危因素的人群，应及时进行进一步检查。

实验室检查是胃癌诊断的重要手段，包括血常规、肿瘤标志物等。血常规检查可了解患者的一般健康状况，肿瘤标志物如CEA（癌胚抗原）、CA19-9等有助于胃癌的辅助诊断。此外，幽门螺杆菌检测对于胃癌的筛查也具有一定价值。

影像学检查在胃癌的诊断中发挥着重要作用。胃镜检查是发现胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜的形态变化，进行活组织检查。X线钡餐检查、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等影像学检查有助于了解肿瘤的大小、位置及有无远处转移等情况。

病理检查是确诊胃癌的关键。通过胃镜活检或手术标本，对胃黏膜组织进行病理学检查，可明确诊断胃癌，并评估肿瘤的分化程度、侵袭深度等，为临床治疗提供重要依据。

综上所述，多学科、多技术的综合应用，有助于实现胃癌的早期发现和准确诊断，提高治疗效果和患者生存质量。对于高危人群，应重视胃癌的预防和筛查，定期进行相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，改善生活习惯、合理饮食等预防措施也不容忽视。只有全社会共同努力，才能有效降低胃癌的发病率和死亡率，为患者带来更多的希望。

预防胃癌，需要从日常生活习惯做起。建议人们保持健康的饮食习惯，减少高盐、高脂食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。同时，戒烟限酒，避免过度的精神压力，保持规律的作息时间。这些生活习惯的改变，对于降低胃癌风险具有重要意义。

在筛查方面，对于40岁以上的成年人，尤其是有胃癌家族史的人群，建议定期进行胃镜检查。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，对于早期胃癌的发现具有不可替代的作用。对于不能接受胃镜检查的人群，可以考虑进行血清肿瘤标志物检测或影像学检查，如超声内镜、CT等。

对于已经诊断为胃癌的患者，应根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。手术切除是胃癌的主要治疗方法，对于早期胃癌，手术切除后的生存率较高。对于进展期胃癌，可能需要结合化疗、放疗等综合治疗手段，以提高治疗效果。

总之，胃癌的防治需要全社会的共同努力。通过提高公众的健康意识，加强胃癌的预防和筛查，以及提高诊断和治疗水平，我们可以有效地降低胃癌的发病率和死亡率，为患者带来更多的生存希望。同时，患者和家属也应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，争取早日康复。

李萌

广州中医药大学深圳医院