卵巢癌的临床表现与诊断要点

卵巢癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率和死亡率均居妇科肿瘤之首。本文从细胞学角度解析卵巢癌的发病原理，探讨其临床表现和诊断要点，并强调早期干预的重要性。

卵巢癌的发病原理 卵巢癌主要起源于卵巢上皮细胞，其发病机制与基因突变密切相关。在正常情况下，卵巢上皮细胞通过有丝分裂进行增殖和分化，维持卵巢功能。然而，在某些因素（如遗传因素、环境因素等）的作用下，卵巢上皮细胞发生基因突变，导致细胞失去正常的生长调控，异常增殖形成肿瘤。此外，卵巢癌细胞具有较高的侵袭性和转移能力，可通过直接侵犯、血行转移和淋巴转移等方式扩散至全身。

卵巢癌的临床表现 卵巢癌早期症状较为隐匿，常表现为腹胀、消化不良、尿频等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，患者可出现以下临床表现： （1）腹部包块：卵巢癌生长较快，可触及腹部包块； （2）腹水：卵巢癌可导致腹腔内积液； （3）疼痛：肿瘤压迫或侵犯周围神经，可引起腹痛、腰痛等； （4）消瘦、乏力：肿瘤消耗机体营养，导致体重下降、乏力等全身症状。

卵巢癌的诊断要点 卵巢癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查： （1）影像学检查：超声、CT、MRI等检查有助于发现卵巢肿瘤，评估肿瘤大小、位置和侵犯范围； （2）肿瘤标志物：CA125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，其水平升高提示卵巢癌可能，但需结合其他检查； （3）病理学检查：通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检获取肿瘤细胞，明确诊断。

卵巢癌的治疗及预防 卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗、靶向治疗等综合治疗手段。早期发现、早期治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。因此，公众应提高对卵巢癌的认识，一旦发现异常症状，及时就医检查。此外，定期体检、遗传咨询等措施也有助于卵巢癌的早期发现和预防。

卵巢癌的流行病学 卵巢癌的发病率随年龄增长而增加，以50-60岁为发病高峰。此外，遗传因素也是卵巢癌发病的重要危险因素，如BRCA1/2基因突变携带者。环境因素，如长期使用激素替代治疗、未生育等也与卵巢癌发病风险增加有关。

卵巢癌的预后因素 卵巢癌的预后与多种因素相关，包括病理类型、分期、治疗方式等。早期卵巢癌（I期）患者5年生存率可达90%以上，而晚期卵巢癌（III-IV期）患者5年生存率不足30%。因此，早期发现和治疗对改善卵巢癌预后至关重要。

卵巢癌的分子靶向治疗 近年来，卵巢癌的分子靶向治疗取得了显著进展。针对卵巢癌细胞的特定分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）及其受体、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）等，开发了一系列靶向药物，如贝伐珠单抗、奥拉帕尼等。这些药物可特异性抑制卵巢癌细胞的生长和转移，提高患者生存率和生活质量。

总之，卵巢癌是一种高度侵袭性的妇科肿瘤，其发病机制与卵巢上皮细胞基因突变密切相关。提高公众对卵巢癌的认识，重视早期症状的识别和干预，对于提高患者生存率、改善预后具有重要意义。同时，积极开展卵巢癌的分子靶向治疗研究，有望为卵巢癌患者带来新的治疗选择和希望。

张碧媛

青岛大学附属医院市南院区