甲状腺癌诊断关键：体格检查与超声检查的重要性

甲状腺癌，作为一种常见的内分泌系统肿瘤，近年来发病率呈现出上升趋势。鉴于其早期症状的隐蔽性，患者往往难以察觉，因此，加强对甲状腺癌症状的认识和了解其诊断方法对提升早期诊断率和治疗成功率至关重要。

症状识别：

甲状腺癌在早期可能并不表现出明显的临床症状，但是随着病情的发展，患者可能会逐渐出现颈部肿块、声音变化、咽喉部不适、呼吸困难或吞咽困难等。这些症状虽然不具备特异性，但一旦出现，应当引起患者的高度重视，并及时就医进行相关检查。颈部肿块是甲状腺癌较为常见的表现，通常质地较硬，活动度差，且随时间推移逐渐增大。声音变化可能与肿瘤压迫喉返神经有关，导致声带功能受损。咽喉部不适和吞咽困难可能与肿瘤侵犯食管有关，而呼吸困难则可能与肿瘤压迫气管有关。

体格检查：

体格检查是诊断甲状腺癌的初步步骤。医生通过触诊甲状腺区域，检查是否有肿大或硬块，并评估肿块的硬度、活动度以及与周围组织的关系。虽然体格检查简单易行，但它能够为后续的诊断提供重要的线索。例如，硬且固定的肿块可能提示恶性病变，而质地软且活动的肿块则可能是良性。

超声检查：

超声检查在甲状腺癌的诊断中扮演着不可或缺的角色。它利用高频声波的反射原理，能够清晰显示甲状腺的形态、大小、结构以及是否有异常结节。超声检查的优势在于其无创、无痛、无放射性，且成本相对较低。通过超声图像，医生可以评估结节的大小、形状、边界、内部回声等特征，为结节的良恶性判断提供依据。此外，超声引导下的细针穿刺活检也是甲状腺癌诊断的重要手段。

活检：

对于超声检查中发现的可疑结节，细针穿刺活检是确诊的关键步骤。通过取得细胞样本进行病理学检查，可以确定结节是否为恶性。细针穿刺活检是一种微创操作，通过在超声引导下将细针插入结节内抽取细胞样本，然后进行病理学分析。这种方法的准确性较高，能够为临床医生提供明确的诊断依据。

治疗：

甲状腺癌的治疗主要包括手术切除、放射性碘治疗和激素替代治疗。手术切除是治疗甲状腺癌的首选方法，通过切除肿瘤及部分或全部甲状腺来控制病情。手术方式包括全甲状腺切除和次全甲状腺切除，具体取决于肿瘤的大小、位置和扩散情况。放射性碘治疗适用于部分患者，通过摄取放射性碘来消灭残留的甲状腺癌细胞。这种治疗方式适用于手术后或复发的甲状腺癌患者，特别是那些对放射性碘有良好摄取的患者。激素替代治疗则主要用于维持甲状腺激素水平，防止癌细胞复发。通过抑制促甲状腺激素的分泌，降低癌细胞的生长和复发风险。

总结：

甲状腺癌的诊断关键在于体格检查和超声检查，它们为早期发现和治疗提供了重要信息。一旦发现异常，应尽快进行进一步检查和治疗，以提高治愈率和生存质量。对于甲状腺癌，及时发现和科学治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。因此，公众应提高对甲状腺癌的认识，定期进行甲状腺检查，以便早期发现并及时治疗。

陈锐

苏州大学附属第二医院三香路院区