骨髓瘤如何通过血常规检查露端倪

多发性骨髓瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，它以骨髓内异常浆细胞的增殖为特征，这些异常的浆细胞能够产生大量的单克隆免疫球蛋白或其片段。这种病变不仅侵犯骨髓本身，还会对周围的骨质造成损害，影响血液系统的正常功能。

血常规检查，作为一种基础的血液学检测手段，对于多发性骨髓瘤的诊断具有重要意义。以下是血常规检查中可能出现的异常，这些异常可以为医生提供多发性骨髓瘤的初步线索：

贫血症状

：多发性骨髓瘤患者常见的临床表现之一是贫血。由于骨髓被异常浆细胞占据，正常的造血功能受到抑制，导致红细胞生成减少。血常规检查中的红细胞计数和血红蛋白水平的下降是贫血的直接证据。贫血不仅会导致患者出现乏力、面色苍白等症状，还可能引起心脏负荷增加等问题。

白细胞计数异常

：虽然多发性骨髓瘤主要影响浆细胞，但在某些情况下，异常的浆细胞增生也可能影响其他类型的白细胞，导致白细胞总数的变化。白细胞计数的异常可能提示骨髓功能受损，需要进一步的检查来确定原因。

血小板减少

：骨髓内异常增生的浆细胞可能干扰血小板的生成，导致血小板计数降低。血小板减少会增加患者的出血风险，如皮肤瘀点、鼻衄或内脏出血等。血小板计数的异常需要引起重视，因为它可能与多发性骨髓瘤相关。

红细胞沉降率（ESR）增快

：异常免疫球蛋白的存在会增加血液黏稠度，导致红细胞沉降速度加快。这一指标在血常规检查中容易被检测到，是多发性骨髓瘤的一个特征。

血清蛋白电泳

：血清蛋白电泳是诊断多发性骨髓瘤的重要辅助检查。在多发性骨髓瘤患者中，血清蛋白电泳可以检测到单克隆蛋白的异常条带，这些异常蛋白是浆细胞异常增生产生的，有助于多发性骨髓瘤的诊断和疗效评估。

除了上述血常规检查的异常指标外，多发性骨髓瘤还可能通过其他方式影响患者的健康状态。例如，异常免疫球蛋白可能导致肾功能损害，引起蛋白尿；骨损害可能导致骨痛、骨折等严重并发症。因此，对于疑似多发性骨髓瘤的患者，医生需要综合考虑血常规检查结果以及其他临床症状和体征，进行综合评估。

在确诊多发性骨髓瘤后，患者需要接受针对性的治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫调节治疗等。治疗的目的是控制疾病进展，缓解症状，并尽可能延长患者的生存期和提高生活质量。随着医学技术的不断进步，多发性骨髓瘤的治疗方法也在不断发展，为患者带来了更多的治疗选择和希望。

总结来说，血常规检查是诊断多发性骨髓瘤的重要手段之一。通过对红细胞、白细胞、血小板的数量变化以及红细胞沉降率和血清蛋白电泳的结果进行综合分析，医生可以初步判断患者是否可能患有多发性骨髓瘤，并根据需要进一步进行相应的检查和治疗。对于多发性骨髓瘤的患者而言，早期诊断和及时治疗至关重要。

叶雪石

浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下沙院区)