经肝动脉化疗栓塞：肝癌治疗的新选择

肝癌，作为一种全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了沉重的负担。随着医学技术的不断进步，多种治疗手段的涌现为肝癌患者带来了生的希望。其中，经肝动脉化疗栓塞（TACE）作为一种介入治疗方法，在肝癌治疗领域崭露头角，逐渐成为治疗肝癌的新选择。

肝癌的治疗策略通常包括手术切除、化疗、放疗以及介入治疗等。介入治疗以其微创、精准、高效的特点，受到医学界的广泛关注。经肝动脉化疗栓塞结合了化疗药物的局部高浓度作用和血管栓塞的双重效应，能够有效地抑制肿瘤生长，延长患者生存期。

经肝动脉化疗栓塞的操作过程主要包括两个步骤：化疗药物的注射和血管的栓塞。首先，医生将化疗药物直接注入肝动脉，使得药物在肿瘤局部达到高浓度，增强对肿瘤细胞的杀灭作用。随后，通过栓塞剂堵塞供应肿瘤的血管，切断肿瘤的血液供应，进一步抑制肿瘤生长。这种局部治疗方式相较于全身化疗，能够减少化疗药物对正常细胞的损害，降低毒副作用。

除了经肝动脉化疗栓塞，介入治疗还包括经皮乙醇注射、射频消融、微波消融和冷冻治疗等手段。经皮乙醇注射利用乙醇的脱水效应使肿瘤组织坏死；射频消融和微波消融通过产生高温使肿瘤组织凝固坏死；冷冻治疗则是利用极低温度使肿瘤细胞破裂死亡。这些介入治疗手段各有优势，根据患者的具体情况和肿瘤特点，可以选择合适的治疗方案。

经肝动脉化疗栓塞的优势在于其微创性，对患者的身体损伤较小，术后恢复快。同时，由于化疗药物的局部高浓度作用，能够更有效地杀伤肿瘤细胞，提高治疗效果。此外，血管栓塞可以防止肿瘤细胞通过血液传播，降低转移风险。

然而，经肝动脉化疗栓塞也有其局限性。对于较大的肿瘤或多发性肝癌，治疗效果可能受限。此外，部分患者可能对化疗药物不敏感，影响治疗效果。因此，在治疗前，医生需要综合评估患者的肝功能、肿瘤大小、位置等因素，制定个体化的治疗方案。

除了TACE，肝癌的其他介入治疗方法也值得关注。经皮乙醇注射（PEI）通过将高浓度乙醇直接注入肿瘤，利用乙醇的脱水和蛋白质变性作用，使肿瘤细胞坏死。射频消融（RFA）和微波消融（MWA）通过产生高温使肿瘤组织凝固坏死，具有治疗时间短、创伤小的优点。冷冻治疗（Cryoablation）则利用极低温度使肿瘤细胞破裂死亡，适用于不宜手术切除的小肝癌。

在选择治疗方案时，医生会综合考虑患者的肝功能储备、肿瘤分期、位置等因素。对于肝功能较差的患者，可能需要优先考虑微创治疗方法。对于肿瘤较大或多发性肝癌，可能需要联合应用多种治疗手段，如TACE联合RFA或MWA，以提高治疗效果。

总之，经肝动脉化疗栓塞作为肝癌治疗的新选择，以其微创、精准、高效的优势，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。随着介入技术的不断进步和新药物的开发，经肝动脉化疗栓塞有望在未来肝癌治疗中发挥更大的作用。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案。同时，肝癌的早期筛查和诊断也至关重要，有助于提高治疗效果和患者生存率。通过多学科综合治疗，我们有理由相信，肝癌患者的预后将得到显著改善。

郑重

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区