化疗药物外渗：非小细胞肺癌患者治疗中的挑战

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的80%至85%。由于其生长速度快，预后差，治疗过程中常采用化疗手段。然而，在化疗过程中，化疗药物外渗是一个不容忽视的问题，它不仅可能导致局部组织损伤，还可能降低治疗效果。本文将探讨化疗药物外渗对非小细胞肺癌患者的影响及其预防和处理措施。

化疗药物外渗是指在静脉输注化疗药物过程中，药物意外地从血管外渗到周围组织。这种情况在非小细胞肺癌患者的化疗中较为常见，尤其是在使用刺激性较强的药物时。外渗可能导致皮肤及皮下组织炎症、坏死，给患者带来疼痛和功能障碍，严重时甚至需要手术处理。此外，药物外渗还可能影响药物的分布和浓度，从而降低化疗的疗效。

研究表明，化疗药物外渗的发生率为0.1%至6%，其发生率与药物种类、输注速度、静脉通路等因素有关。外渗的临床表现包括局部皮肤红肿、疼痛、硬结等，严重者可出现皮肤溃烂、组织坏死。外渗不仅给患者带来身体痛苦，还可能导致化疗计划的延误，影响治疗效果。

为了预防化疗药物外渗，医护人员需严格遵循静脉穿刺技术规程。选择合适的静脉、使用安全留置针、定期更换注射部位等都是减少外渗风险的有效措施。同时，密切监测患者的输液部位反应，及时发现异常迹象，也是预防外渗的关键。研究发现，通过加强护理人员培训、规范操作流程，可显著降低外渗发生率。

一旦发现化疗药物外渗的迹象，应立即采取措施。首先，停止在该部位的输液，评估外渗的严重程度。轻度外渗可采用冷敷、抬高患肢等方法缓解症状；中重度外渗则需局部封闭治疗，以减少药物对组织的进一步损伤。此外，抗炎药物和局部抗生素的使用也是必要的，以预防感染和促进愈合。有研究表明，早期积极处理外渗，可有效减少并发症的发生。

总之，化疗药物外渗是非小细胞肺癌患者治疗中的一大挑战。通过严格遵循静脉穿刺技术、密切监测患者反应，并及时采取有效的应对措施，可以提高化疗的安全性和有效性，改善患者的生活质量。医护人员和患者都应充分认识到化疗药物外渗的严重性，并共同努力，将其风险降至最低。未来还需进一步优化化疗药物外渗的预防和处理策略，以更好地保障非小细胞肺癌患者的化疗安全。

值得注意的是，除了上述预防和处理措施外，还有一些其他方法可以降低化疗药物外渗的风险。例如，使用先进的输液泵技术可以精确控制药物的输注速度，减少外渗的可能性。此外，采用超声引导下的静脉穿刺技术可以提高穿刺的成功率，减少反复穿刺导致的血管损伤和外渗风险。

对于已经发生外渗的患者，除了上述处理措施外，还可以考虑使用一些辅助治疗方法，如局部注射透明质酸酶，以促进药物的扩散和吸收，减少对组织的损伤。同时，心理干预也是非常重要的，因为外渗事件可能会给患者带来极大的心理压力和恐惧感。医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助他们克服心理障碍，积极配合治疗。

此外，患者自身也应积极参与外渗的预防和处理。患者应主动了解化疗药物的特性和外渗的风险，积极配合医护人员的操作，如在输液过程中保持体位稳定，避免局部受压等。一旦出现外渗迹象，患者应立即告知医护人员，以便及时采取措施。

总之，化疗药物外渗的预防和处理是一个多方面的综合过程，需要医护人员、患者以及相关技术支持的共同努力。通过不断优化预防和处理策略，提高医护人员和患者的防范意识，我们有望将化疗药物外渗的风险降至最低，保障非小细胞肺癌患者的化疗安全，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

韩一彤

吉林省肿瘤医院湖光院区