肝癌的隐蔽性：如何识别早期症状

肝癌，作为一种发病率和死亡率高居不下的恶性肿瘤，其对人类健康构成的威胁不容小觑。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据，肝癌在全球癌症发病率中排名第六，在死亡率中排名第三。因此，深入了解肝癌的早期症状，对于实现早期诊断和及时治疗至关重要。

肝癌早期症状的特点在于其隐匿性，具体表现为： 1.

非特异性症状

：肝癌早期可能仅表现为乏力、食欲不振、体重下降等非特异性症状，这些症状容易与其他疾病混淆，导致忽视。 2.

缺乏典型体征

：肝癌早期往往不伴有明显的体征，如黄疸、腹水等，这些体征在中晚期更为常见，因此早期难以引起注意。 3.

无明显疼痛

：肝癌早期很少引起剧烈疼痛，患者可能仅感到轻微的不适，这也是患者忽视病情的原因之一。

鉴于肝癌早期症状的隐匿性，提高公众对以下早期可能的警示信号的认识至关重要： 1.

持续的上腹部不适

：若出现不明原因的上腹部不适，且持续不缓解，应引起注意。 2.

消化不良症状

：如持续性的恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状，尤其是在没有明显诱因的情况下。 3.

体重无明显原因下降

：若体重在无明显饮食或运动改变的情况下下降，应考虑进行进一步检查。 4.

皮肤和眼睛的黄染

：虽然这是中晚期症状，但如果出现，应立即就医。

预防肝癌的关键在于定期体检和健康的生活方式。建议定期进行肝功能检查和肝脏B超检查，尤其是有肝病史的人群。同时，保持健康的饮食习惯，避免过度饮酒，减少接触致癌物质，如烟草和某些化学物质，也是预防肝癌的重要措施。

肝癌的病理机制复杂，涉及多种因素。其中，慢性乙型肝炎病毒感染是导致肝癌的主要因素之一。乙型肝炎病毒（HBV）可引起慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终演变为肝癌。因此，对于乙型肝炎患者，应定期监测病毒复制水平，及时进行抗病毒治疗，以降低肝癌的发生风险。

除乙型肝炎外，丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）等肝脏疾病也是肝癌的重要诱因。这些疾病可引起肝脏炎症和纤维化，增加肝癌的风险。因此，对于这些患者，应积极治疗原发病，控制炎症，延缓肝纤维化进展。

此外，遗传因素、环境因素和生活方式等也与肝癌的发生密切相关。有研究表明，吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病等均与肝癌的发生风险增加有关。因此，保持健康的生活方式，戒烟限酒、合理膳食、控制体重，对于预防肝癌具有重要意义。

在肝癌的早期诊断方面，血清肿瘤标志物检测具有重要价值。其中，甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用的血清肿瘤标志物。AFP水平升高提示肝癌的可能性，但并非所有AFP升高的患者都患有肝癌，还需结合影像学检查进行综合评估。随着分子诊断技术的发展，越来越多的分子标志物被发现，有望进一步提高肝癌早期诊断的准确性。

影像学检查是肝癌诊断的重要手段。超声、CT、MRI等检查可以发现肝脏的占位性病变，评估病变的性质和范围。对于高危人群，建议定期进行肝脏影像学检查，以便及时发现肝癌。

肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的肝功能和全身状况等因素。手术切除是肝癌根治性治疗的首选，对于部分早期肝癌患者，手术切除可获得较好的疗效。对于不能手术切除的患者，射频消融、微波消融、介入治疗等局部治疗方法也是重要的治疗手段。此外，分子靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

尽管肝癌的早期症状隐匿，但通过提高警觉和定期体检，我们仍有可能在早期发现并及时治疗这一疾病，从而提高生存率和生活质量。公众应加强对肝癌早期症状的认识，以便在出现相关症状时及时就医，把握治疗的最佳时机。同时，保持健康的生活方式，积极预防和治疗肝脏疾病，对于降低肝癌的发生风险具有重要意义。让我们共同努力，提高肝癌的防治水平，守护肝脏健康。

汤伟

中国科学院大学深圳医院西院区