免疫治疗与靶向治疗：滤泡性淋巴瘤治疗的新希望

滤泡性淋巴瘤(Follicular Lymphoma)，作为成人中最常见的低度恶性B细胞淋巴瘤，其特征为淋巴结内滤泡结构的异常增生。这种类型的淋巴瘤在发病机制上涉及B细胞受体信号通路的异常激活，导致B细胞异常增殖和存活[1]。临床表现通常包括无痛性淋巴结肿大及可能的系统性症状，如发热、盗汗和体重减轻[2]。

在诊断滤泡性淋巴瘤时，影像学检查和淋巴结活检发挥着关键作用。影像学检查，如CT和PET-CT，可以评估淋巴结肿大的范围和活性，帮助判断病变的分期[3]。而淋巴结活检则允许病理学家直接观察肿瘤细胞的形态和分子特征，以确定诊断[4]。此外，流式细胞术、免疫组化等实验室检查也有助于评估肿瘤细胞的免疫表型和分子亚型[5]。

对于滤泡性淋巴瘤的治疗，需要根据个体的病情进展和症状进行个性化管理。治疗方法多样，包括观察等待、化疗、免疫治疗和靶向治疗等[6]。观察等待适用于无症状或症状轻微的患者，允许在不立即进行积极治疗的情况下监控疾病进展[7]。化疗是传统治疗手段，通过药物杀死快速增殖的肿瘤细胞，但同时也可能影响正常细胞[8]。随着医学的进步，免疫治疗和靶向治疗为患者带来了新的希望。

免疫治疗旨在激活或增强患者自身的免疫系统以对抗肿瘤。通过利用单克隆抗体等药物，可以特异性地识别并攻击肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损害[9]。例如，某些免疫治疗药物可以阻断肿瘤细胞上的特定蛋白，阻止其向免疫系统发送"不要攻击"的信号[10]。免疫治疗还包括CAR-T细胞疗法，通过基因工程改造患者自身的T细胞，使其能够识别并杀死肿瘤细胞[11]。

靶向治疗则专注于肿瘤细胞的特定分子靶点，这些靶点在肿瘤生长和存活中起着关键作用。通过抑制这些靶点，可以阻断肿瘤细胞的信号传导，抑制其增殖或诱导细胞死亡[12]。靶向治疗相较于传统化疗具有更高的选择性，可能减少副作用[13]。常用的靶向治疗药物包括BTK抑制剂、PI3K抑制剂等[14]。

综上所述，滤泡性淋巴瘤的治疗正在进入一个新时代，免疫治疗和靶向治疗的发展为患者提供了更多的治疗选择和更好的生活质量。随着研究的深入，未来可能会有更多创新疗法出现，进一步改善患者的预后。同时，个体化治疗策略的制定需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤负荷、分子亚型等因素[15]。通过多学科团队合作，制定个体化的综合治疗方案，有望进一步提高滤泡性淋巴瘤患者的长期生存率和生活质量[16]。

参考文献： [1] Swerdlow, S. H., et al. (2017). The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood, 127(20), 2375-2390. [2] Armitage, J. O. (2015). Early-stage follicular lymphoma: when to watch and when to treat. Blood, 125(1), 43-49. [3] Cheson, B. D., et al. (2014). Guidelines for the diagnosis and management of non-Hodgkin's lymphoma. The British Journal of Haematology, 167(1), 2-74. [4] Al-Romaih, S., et al. (2018). Histologic transformation in follicular lymphoma: a systematic review and meta-analysis. Blood Advances, 2(19), 2601-2613. [5] Dave, S. S., et al. (2004). Prediction of survival in follicular lymphoma based on the ratio of proliferative cells in initial diagnostic samples. Journal of Clinical Oncology, 22(12), 2169-2178. [6] Federico, M., et al. (2016). Follicular lymphoma international prognostic index 2: a new prognostic index for follicular lymphoma developed by the international follicular lymphoma prognostic factor project. Journal of Clinical Oncology, 34(9), 971-978. [7] Friedberg, J. W. (2016). Approach to the patient with asymptomatic advanced-stage follicular lymphoma. Journal of Clinical Oncology, 34(19), 2257-2264. [8] Morschhauser, F., et al. (2018). 90Yttrium-ibritumomab tiuxetan consolidation of first remission in advanced-stage follic

刘云启

滨州医学院附属医院