肝癌预防与早期干预：科学方法与健康生活

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其预防与早期干预对于提高患者生存率具有重要意义。本文旨在全面解析肝癌的成因、症状、诊断和治疗，并强调预防策略的重要性，以提高公众认知，实现肝癌的早发现和早治疗。

一、肝癌成因 肝癌的成因复杂，主要包括慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、长期接触某些化学物质（如黄曲霉素）等。这些因素导致肝脏细胞的DNA发生突变，进而发展成肝癌。慢性肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素，全球约80%的肝癌与HBV或HCV感染有关。长期酗酒可导致酒精性肝病，进一步发展为肝硬化和肝癌。非酒精性脂肪肝病是近年来肝癌发病率上升的重要原因之一。此外，长期接触黄曲霉素等致癌物质，也会增加肝癌的风险。

二、肝癌症状 早期肝癌往往症状不明显，随着病情进展，可能出现以下症状： 1. 上腹部疼痛或不适：肝癌生长压迫周围组织或侵犯神经，可引起上腹部疼痛或不适。 2. 体重减轻：肝癌患者常伴有食欲不振、消化不良等症状，导致体重下降。 3. 黄疸（皮肤和眼睛黄染）：肝癌压迫胆管或侵犯肝细胞，导致胆汁排泄受阻，引起黄疸。 4. 腹水（腹腔积液）：肝癌侵犯肝脏，导致肝功能减退，引起腹水。 5. 疲劳和食欲不振：肝癌患者常伴有全身症状，如疲劳、乏力、食欲不振等。

三、肝癌诊断 肝癌的诊断主要依赖于影像学检查（如超声、CT、MRI）和血液肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP）。超声检查可发现肝脏占位性病变，CT和MRI可进一步明确肿瘤的性质、大小和范围。甲胎蛋白AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，其水平升高提示肝癌的可能。对于高危人群，建议定期进行肝脏超声检查和AFP检测，以实现肝癌的早期发现。此外，肝穿刺活检可明确诊断，但存在一定风险，需权衡利弊。

四、肝癌治疗 肝癌的治疗方法包括手术切除、消融治疗、介入治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。手术切除是肝癌根治性治疗的首选，适用于肿瘤局限、肝功能良好的患者。消融治疗和介入治疗适用于肿瘤较小、手术风险较高的患者。放疗和化疗可作为辅助治疗，缓解症状，延长生存期。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长和转移。治疗方案的选择取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的肝功能和全身状况。多学科综合治疗是目前肝癌治疗的主流模式，可根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

五、肝癌预防策略 1. 预防肝炎病毒感染：接种乙肝疫苗，避免不安全的性行为和血液暴露。乙肝疫苗可有效预防HBV感染，降低肝癌风险。避免不安全的性行为和血液暴露，可减少HCV感染的风险。 2. 控制饮酒：限制酒精摄入，避免长期酗酒。酒精是肝癌的重要危险因素，长期酗酒可导致酒精性肝病，进一步发展为肝癌。 3. 健康饮食：低脂、低盐、高纤维饮食，减少加工食品和腌制食品的摄入。健康饮食有助于维持肝脏健康，预防非酒精性脂肪肝病。 4. 保持健康体重：控制体重在正常范围，预防非酒精性脂肪肝病。肥胖是非酒精性脂肪肝病的重要危险因素，控制体重有助于降低肝癌风险。 5. 避免接触有毒物质：减少黄曲霉素等化学物质的接触。黄曲霉素等致癌物质可增加肝癌的风险，应尽量减少接触。

总之，肝癌预防与早期干预是提高患者生存率的关键。通过了解肝癌的成因、症状、诊断和治疗，以及采取有效的预防措施，我们可以降低肝癌的发病率，实现肝癌的早发现和早治疗。让我们共同努力，守护肝脏健康，享受健康生活。

苏永峰

江西省肿瘤医院