鼻咽癌放疗中副作用的预防与控制

鼻咽癌作为头颈部恶性肿瘤中较为常见的类型，其治疗手段主要依赖放射治疗（放疗）。放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，控制肿瘤的生长与扩散。然而，在治疗过程中，由于鼻咽部解剖结构复杂，周围正常组织较多，不可避免地会对周围正常组织造成一定的损伤，引发多种副作用。本文将详细探讨鼻咽癌放疗的常用方法、其副作用以及如何通过科学的方法预防和管理这些副作用，以提高患者的治疗效果和生活质量。

放疗的基本原理是通过高能射线破坏癌细胞的DNA，从而达到控制肿瘤生长和扩散的目的。但在实施过程中，由于鼻咽部紧邻多个重要器官，如眼、耳、口腔和脑，放疗时会对这些正常组织造成一定的损伤。常见的放疗副作用包括口腔黏膜炎、皮肤反应、听力下降、味觉丧失、放射性脑损伤等。这些副作用不仅影响治疗效果，更对患者的生活质量造成严重损害。

口腔黏膜炎是放疗最常见的副作用之一，表现为口腔黏膜充血、水肿、溃疡等。预防和控制口腔黏膜炎的有效方法包括保持口腔卫生、及时补充营养和水分、使用抗生素和抗炎药物治疗等。此外，合理的放疗剂量分布和照射野设计也是降低口腔黏膜炎发生率的关键。在放疗前，患者应进行口腔检查和必要的口腔治疗，以减少口腔感染的风险。

皮肤反应也是放疗常见的副作用，表现为照射区域皮肤红肿、瘙痒、脱皮等。为了预防和控制皮肤反应，患者应保持照射区域皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的化妆品和洗涤剂，同时可以使用抗炎和抗过敏药物进行对症治疗。在放疗过程中，应定期评估皮肤反应的程度，并根据情况调整放疗剂量和照射野设计。

听力下降和味觉丧失也是鼻咽癌放疗常见的副作用。听力下降主要是由于放疗损伤内耳结构所致，而味觉丧失则与唾液腺受损有关。预防和控制这两种副作用的方法包括使用耳保护器和唾液腺保护器，以及合理调整放疗剂量和照射野设计。此外，康复训练和药物治疗也是改善听力和味觉的有效手段。患者应在放疗前后接受听力和味觉的评估，以便及时发现和处理相关问题。

放射性脑损伤是鼻咽癌放疗较为严重的副作用之一，表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫发作等。预防和控制放射性脑损伤的关键在于合理规划放疗剂量和照射野设计，以减少对正常脑组织的损伤。同时，患者应在放疗前后进行神经功能评估，以便及时发现和处理放射性脑损伤。

鼻咽癌放疗副作用的预防和控制是一个系统工程，需要放疗科医生、护理人员、营养师等多学科团队的密切合作。通过科学合理的放疗方案设计、及时有效的对症治疗和综合康复措施，我们可以最大限度地减轻鼻咽癌患者的放疗副作用，提高治疗效果和生活质量。此外，患者的心理状态也是影响治疗效果和生活质量的重要因素。心理干预和心理支持对于缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性和生活质量具有重要意义。

综上所述，鼻咽癌放疗的副作用是多方面的，涉及口腔、皮肤、听力、味觉和脑功能等多个方面。通过综合管理策略，包括科学合理的放疗方案设计、及时有效的对症治疗和综合康复措施，我们可以最大限度地减轻鼻咽癌患者的放疗副作用，提高治疗效果和生活质量。同时，心理干预和心理支持也是提高患者生活质量的重要措施。鼻咽癌放疗副作用的预防和控制需要多学科团队的密切合作，通过科学的方法，我们可以为鼻咽癌患者提供更好的治疗和关爱。

于明泉

丰县人民医院