免疫激活与分子抑制：胃癌治疗新进展

胃癌，作为全球范围内严重影响人类健康的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率均位居前列。随着分子生物学、基因组学以及免疫学等领域的飞速发展，胃癌的治疗策略也在不断革新，尤其是在靶向疗法和免疫疗法方面取得了显著进展。本文将综合介绍这两种前沿治疗方法的优势、机制及其在胃癌治疗中的应用前景，以期为患者提供更多的治疗选择。

胃癌治疗的传统方法

胃癌的传统治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。手术切除是胃癌治疗的首选，尤其对于早期胃癌患者，手术切除往往能实现根治。然而，对于晚期或已经发生转移的胃癌患者，手术效果受限，此时需要辅以化疗和放疗来控制病情进展。化疗和放疗通过杀死肿瘤细胞或抑制其生长，达到缓解症状、延长生存期的目的。然而，这些传统治疗手段存在一定的局限性，包括疗效不稳定、毒副作用较大，且对正常细胞也存在伤害，因此，寻找更为精准、副作用更小的治疗方法成为研究的重点。

胃癌的靶向疗法

靶向疗法是基于肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，通过精准作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害。在胃癌治疗中，靶向疗法主要针对HER2、VEGF、EGFR等分子靶点。HER2是一种与肿瘤生长和转移密切相关的蛋白质，HER2阳性的胃癌患者可通过HER2靶向药物获益。VEGF和EGFR则分别与血管生成和细胞信号传导相关，相应的靶向药物可以阻断这些信号通路，抑制肿瘤的生长。这些靶向药物可以单独使用，也可以与传统化疗药物联合使用，以期提高疗效，减少副作用。

胃癌的免疫疗法

免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，是一种全新的治疗手段。在胃癌领域，免疫疗法主要包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等免疫检查点抑制剂。肿瘤细胞常通过这些免疫检查点逃避免疫系统的监控，而免疫检查点抑制剂能够解除这种抑制，恢复免疫细胞对肿瘤的杀伤能力。这种疗法的优势在于其针对的是免疫系统而非肿瘤细胞本身，因此具有较好的耐受性和较小的长期副作用。

靶向疗法与免疫疗法的联合应用

最新的研究进展表明，靶向疗法和免疫疗法在胃癌治疗中具有潜在的协同作用。靶向药物能够改变肿瘤微环境，提高免疫细胞的浸润和活性；而免疫检查点抑制剂则能增强免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤能力。两者联合使用，不仅能够提高治疗效果，还能延长患者的生存期。这种联合治疗策略被认为是未来胃癌治疗的重要方向。

联合治疗的挑战与展望

尽管靶向疗法和免疫疗法的联合应用在胃癌治疗中展现出巨大的潜力，但在实际应用中仍面临着诸多挑战。例如，如何准确评估药物的疗效、管理药物的副作用、实施个体化治疗等。此外，由于胃癌的异质性，不同患者的肿瘤可能具有不同的分子特征和免疫微环境，这要求未来的治疗更加个性化和精准化。未来的研究将深入探索胃癌的分子机制、免疫微环境等，以期开发出更多有效的联合治疗方案，为胃癌患者带来更大的生存获益。

总之，靶向疗法和免疫疗法的联合应用为胃癌治疗提供了新的思路和方法。随着研究的不断深入和技术的进步，相信这些前沿的治疗方法将在胃癌的综合治疗中发挥更大的作用，为患者带来新的希望。随着更多临床试验的开展和新药的研发，我们有理由期待胃癌治疗的未来将更加光明。

葛本明

扎赉特旗人民医院