胰腺癌治疗中超声监测的疗效评估与复发监测

胰腺癌，一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，因其较高的病死率和较低的早期诊断率而成为临床治疗中的难题。超声检查因其无创、实时、经济等优点，在胰腺癌的诊断、治疗规划及术后跟踪中发挥着不可替代的作用。

胰腺癌的发病率逐年上升，早期症状不明显，导致很多患者在确诊时已经进入晚期。胰腺癌的预后较差，5年生存率仅为5%-10%，严重威胁人类健康。因此，提高胰腺癌的早期诊断率，对于改善预后具有重要意义。

在胰腺癌的诊断中，超声检查能够清晰显示胰腺内的占位性病变和含液性病变，帮助医生评估肿瘤的性质和侵犯范围。胰腺癌的肿瘤多表现为低回声区，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀。超声检查还可以发现胰腺周围淋巴结的肿大，判断肿瘤是否侵犯邻近器官。这些信息对于胰腺癌的分期和预后评估至关重要。

胰腺癌的分期主要依据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况。超声检查可以提供肿瘤的大小、形态、边界等信息，有助于判断肿瘤的侵袭性。此外，超声检查还可以观察到胰腺周围淋巴结的肿大情况，判断是否存在淋巴结转移。对于远处转移的判断，超声检查的敏感性较低，需要结合其他影像学检查，如CT、MRI等。

在胰腺癌的治疗规划中，超声检查为医生提供了宝贵的参考信息。手术是胰腺癌的首选治疗方法，但并非所有患者都适合手术。超声检查可以评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围，指导医生制定个体化的治疗计划。对于不能手术的患者，超声引导下射频消融、微波消融等局部治疗手段可以在一定程度上控制肿瘤的生长。

对于可手术切除的胰腺癌患者，超声检查可以为手术提供重要参考。术前超声检查可以评估肿瘤与周围血管、脏器的关系，判断肿瘤的可切除性。术中超声检查可以实时监测手术进程，发现肿瘤残留或周围淋巴结转移，指导手术切除范围。术后超声检查可以评估手术效果，及时发现肿瘤复发或转移。

对于不可手术切除的胰腺癌患者，超声引导下局部治疗是一种重要治疗手段。超声引导下射频消融、微波消融等技术可以精确定位肿瘤，局部高温使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗目的。超声检查还可以评估局部治疗效果，指导进一步治疗。

在胰腺癌的术后跟踪中，超声检查是监测疗效和复发的重要手段。术后定期进行超声检查，可以及时发现胰腺局部肿瘤的复发和远处转移。超声造影技术可以提高胰腺癌复发的检出率，提高超声诊断的准确性。对于复发的胰腺癌，超声检查还可以评估肿瘤的血供情况，为进一步的局部治疗提供依据。

总之，超声检查在胰腺癌的诊断、治疗规划及术后跟踪中发挥着重要作用。随着超声技术的不断进步，其在胰腺癌诊治中的应用价值将得到进一步挖掘和拓展。临床医生应重视超声检查在胰腺癌诊治中的重要价值，充分利用超声检查为患者提供更精准、更有效的诊疗方案。

叶于富

浙江大学医学院附属第一医院