肠癌治疗中的放疗应用：时机与效果评估

结直肠癌，作为消化系统恶性肿瘤中的一种常见类型，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。据世界卫生组织数据显示，结直肠癌在全球癌症发病率中排名第三，在癌症死亡率中排名第二。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。本文将详细探讨放疗在肠癌治疗中的应用时机与效果评估，以期为临床治疗提供参考。

肠癌的早期症状较为隐匿，可能表现为排便习惯的改变，如腹泻或便秘，以及血便、腹痛和体重下降等。体检时可能会发现腹部肿块、肠梗阻症状和贫血等体征。肠癌的治疗策略是多方面的，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。选择何种治疗手段需综合考虑肿瘤的分期、位置以及患者的整体状况。

放疗在肠癌治疗中扮演着重要角色，尤其在局部晚期肠癌中。放疗可以作为新辅助放疗，在手术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率和降低术后复发风险。有研究表明，新辅助放疗可以显著提高直肠癌患者的局部控制率和生存率。对于不可手术切除的局部晚期肠癌患者，放疗联合化疗可作为一种有效的局部控制手段。有研究显示，放疗联合化疗可以使约50%的局部晚期直肠癌患者获得临床完全缓解，从而获得手术切除的机会。

对于转移性肠癌患者，放疗可用于缓解症状和控制局部病灶。常见的转移部位包括肝、肺和腹膜等。对于肝转移灶，立体定向放疗(SBRT)是一种有效的局部治疗手段，可以显著提高患者的局部控制率和生存率。对于腹膜转移，腹腔热灌注化疗(HIPEC)联合放疗是一种有效的综合治疗手段。

放疗的效果评估通常依赖于肿瘤缩小的程度、症状的缓解和生活质量的改善。通过影像学检查如CT或MRI扫描，可以观察到肿瘤对放疗的响应。此外，肿瘤标志物的变化也可以作为评估治疗效果的辅助指标。卡培他滨是一种常用的口服化疗药物，联合放疗可以提高直肠癌患者的局部控制率和生存率。卡培他滨的疗效与肿瘤组织中胸苷酸合成酶(TS)的表达水平密切相关。因此，检测TS的表达水平有助于预测卡培他滨联合放疗的疗效。

定期的体检和健康的生活方式是预防肠癌和早期发现的重要措施。50岁以上人群应定期进行粪便隐血试验和结肠镜检查。此外，保持健康的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉的摄入，增加身体活动，维持健康的体重，都有助于降低肠癌的发病风险。通过早期诊断和及时治疗，肠癌患者的生存率和生活质量可以得到显著提升。放疗作为肠癌综合治疗的一部分，其应用时机和效果评估对于提高治疗效果和改善患者预后具有重要意义。

总之，结直肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。放疗在肠癌的综合治疗中发挥着重要作用，可以提高手术切除率，降低复发风险，缓解症状，控制局部病灶。合理把握放疗的应用时机，准确评估放疗效果，有助于提高肠癌患者的治疗效果和生活质量。同时，定期体检和健康的生活方式对于肠癌的预防和早期发现至关重要。希望本文的探讨能为临床治疗提供参考，为肠癌患者的康复带来希望。

赵论

蚌埠医学院第一附属医院